1.肝性腦病最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是
A.定向力障礙
B.反射亢進(jìn)
C.性格和行為改變
D.巴賓斯基征陽性
E.昏睡
參考答案：C
解析：
五個(gè)備選答案都是肝性腦病的臨床表現(xiàn)，其中最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是性格和行為的改變。
2.江某，女性，50歲，肝硬化十余年伴大量腹水，近日出現(xiàn)意識(shí)障礙，血氨增高，肝腎功能減退，下列治療哪項(xiàng)不妥
A.選用谷氨酸鉀，降低血氨
B.精氨酸靜脈滴注
C.口服乳果糖，降低腸腔pH，減少氨形成和吸收
D.靜脈注射支鏈氨基酸補(bǔ)充能量，降低血氨
E.忌用一切對(duì)肝、腎功能損害的藥物
參考答案：A
解析：
谷氨酸鉀或谷氨酸鈉的作用機(jī)制是與游離氨結(jié)合形成谷氨酰胺，從而降低血氨。該藥偏堿性，堿中毒時(shí)要慎用。尿少時(shí)少用鉀劑,明顯腹水和水腫時(shí)慎用鈉劑。
3.某肝硬化病人合并上消化道大出血，現(xiàn)出現(xiàn)嗜睡，撲翼樣震顫，應(yīng)判斷為
A.繼發(fā)性肝癌
B.電解質(zhì)紊亂
C.肝腎綜合征
D.肝性腦病
E.感染
參考答案：D
解析：
上消化道出血后血液淤積在胃腸道內(nèi)，經(jīng)細(xì)菌分解作用后，產(chǎn)生大量的氨，由腸壁擴(kuò)散至血循環(huán)，引起血氨升高，從而促發(fā)肝性腦病。患者有嗜睡，撲翼樣震顫等肝性腦病特異性體征，本題選D
4.肝性腦病患者為減少腸道氨的吸收，禁用
A.肥皂水清潔灌腸
B.生理鹽水清潔灌腸
C.硫酸鎂導(dǎo)瀉
D.白醋加生理鹽水灌腸
E.20%～40%甘露醇灌腸
參考答案：A
解析：
肝性腦病患者忌用肥皂水灌腸，因其可使腸腔內(nèi)呈堿性，有利于氨離子彌散入腸黏膜進(jìn)血循環(huán)至腦組織，使肝性腦病加重。
5.對(duì)肝性腦病病人正確的治療措施是
A.可用鎮(zhèn)靜藥物
B.可大量放腹水
C.可食蛋白質(zhì)
D.可快速利尿
E.可用弱酸溶液灌腸
參考答案：E
6.急性胰腺炎的處理下列哪項(xiàng)最重要
A.維持有效血容量
B.止痛
C.抗菌治療
D.抑制胰腺分泌
E.手術(shù)治療
參考答案：D
解析：急慢胰腺炎是指胰腺及其周圍組織被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化學(xué)性炎癥，抑制胰腺分泌是主要的處理原則。
7.患者男性，38歲。飽餐、飲酒后突然出現(xiàn)中上腹持續(xù)劇烈疼痛3小時(shí)，伴反復(fù)惡心，嘔吐。體檢：上腹部壓痛，腹壁輕度緊張。測(cè)血清淀粉酶明顯增高。正確的護(hù)理措施是
A.疼痛時(shí)平臥位
B.禁食時(shí)間為1～3天
C.口渴時(shí)可飲水500ml/d
D.癥狀消失后即可恢復(fù)普通飲食
E.疼痛劇烈時(shí)口服阿托品
參考答案：B
解析：本題考察急性胰腺炎臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。首先該患誘因?yàn)轱嬀?，癥狀有中上腹疼痛，惡心嘔吐，查體，上腹部壓痛，急性胰腺炎血清淀粉酶一般在起病后6-12小時(shí)升高，均與急性胰腺炎臨床表現(xiàn)吻合，故應(yīng)按急發(fā)生胰腺炎護(hù)理。疼痛時(shí)取彎腰抱膝位可減輕疼痛;病人應(yīng)禁食，口渴時(shí)可含漱或濕潤口唇;腹痛緩解后應(yīng)從少量低脂、低糖飲食開始，避免高脂肪、高蛋白食;疼痛時(shí)可以阿托品肌注，疼痛劇烈者可用度冷50-100mg肌注，多數(shù)病人需禁食1-3天，明顯腹脹者需行胃腸減壓，其目的在于減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕疼痛和腹脹。故選B。
8.處理急性胰腺炎的最重要的措施是
A.抗菌治療
B.抑制胰液分泌
C.手術(shù)治療
D.大量輸液
E.解除疼痛
參考答案：B
解析：
急性胰腺炎是胰腺本身被自己分泌的消化酶所消化的化學(xué)性炎癥，因此抑制胰液分泌是最重要的處理。
9.下列哪項(xiàng)不符合急性胰腺炎的腹痛特點(diǎn)
A.疼痛常位于上腹正中
B.疼痛劇烈而持續(xù)
C.向腰背部放射
D.進(jìn)食后疼痛可緩解
E.于飽餐或飲酒后發(fā)生
參考答案：D
解析：
急性胰腺炎病人的腹痛在進(jìn)食后加重，且不易被解痙劑緩解。
10.某膽石癥病人，進(jìn)食后出現(xiàn)上腹部絞痛，劇烈而持續(xù)，疑發(fā)生急性胰腺炎，最有價(jià)值的檢查是
A.血常規(guī)檢查
B.血鈣測(cè)定
C.血糖測(cè)定
D.血淀粉酶測(cè)定
E.血氨測(cè)定
參考答案：D
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