腸梗阻病人的護理

臨床表現(xiàn)：

（一）癥狀 可簡化為四個字疼、吐、脹、閉

1.腹痛 陣發(fā)性劇烈腹痛是機械性腸梗阻的腹痛特點，絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為腹痛發(fā)作間隙時間縮短，呈持續(xù)性劇烈腹痛伴陣發(fā)性加重。麻痹性腸梗阻呈持續(xù)性脹痛。

2.嘔吐 高位腸梗阻時嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物；低位腸梗阻時嘔吐遲而少，嘔吐物為糞樣；麻痹性腸梗阻時嘔吐呈溢出性；若嘔吐物呈棕褐色或血性，表明腸管有血運障礙。

3.腹脹 高位腸梗阻腹脹不明顯；低位腸梗阻腹脹明顯；麻痹性腸梗阻為均勻性全腹脹；腹脹不對稱為絞窄性腸梗阻（腸扭轉(zhuǎn)）的特征。

4.停止排便排氣 見于急性完全性腸梗阻，但發(fā)病早期，尤其是高位腸梗阻，其梗阻以下的腸腔內(nèi)尚殘留的氣體或糞便，可以自行或灌腸后排出；不完全性腸梗阻可有多次少量的排氣、排便；絞窄性腸梗阻，可排出血性黏液樣糞便。

（二）體征

視診：單純性腸梗阻可見腸型和蠕動波，麻痹性腸梗阻時全腹膨隆，腸扭轉(zhuǎn)時腹脹不對稱。

觸診：單純性腸梗阻腹部輕壓痛，無腹膜刺激征，絞窄性腸梗阻腹部有固定性壓痛和腹膜刺激征，有時可觸及有壓痛的腸袢包塊。

叩診：絞窄性腸梗阻時腹腔內(nèi)有滲液，可有移動性濁音。

聽診：機械性腸梗阻時，可聞及腸鳴音亢進，有氣過水聲或金屬音；麻痹性腸梗阻時則腸鳴音減弱或消失。

全身表現(xiàn)：單純性腸梗阻早期多無全身癥狀，晚期引起脫水和代謝性酸中毒癥狀。嚴(yán)重脫水和感染中毒則可引起嚴(yán)重休克和多器官功能障礙綜合征（MODS）。

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