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護士資格證考試基礎(chǔ)護理學復(fù)習講義：第七節(jié)（2.1）

第七節(jié)　生命體征的評估

二、脈搏的評估及護理

(一)脈搏的評估

1.脈搏的概念　隨著心臟的節(jié)律性收縮和舒張，動脈管壁相應(yīng)地出現(xiàn)擴張和回縮，動脈這種有節(jié)律的搏動稱為脈搏。

2.正常脈搏的觀察及生理性變化

(1)正常脈搏的觀察

1)脈率：即每分鐘脈搏搏動的次數(shù)。在安靜狀態(tài)下，正常成人的脈率為60～100次/分。在正常情況下，脈率與心率是一致的，如脈率微弱難以測得，應(yīng)測心率。

2)脈律：脈律是指脈搏的節(jié)律性。正常脈搏的節(jié)律均勻、規(guī)則，間隔時間相等，在一定程度上反映了心臟的功能。

3)脈搏的強弱：正常情況下脈搏強弱一致。脈搏的強弱取決于心排出量、動脈的充盈程度、動脈管壁的彈性和脈壓大小。

4)動脈管壁的彈性：正常的動脈管壁光滑、柔軟，有一定的彈性。

(2)生理性變化：脈搏可隨年齡、性別、情緒、運動等因素而變動。一般同年齡女性脈搏比男性稍快;幼兒比成人快;老人稍慢;運動、情緒變化時可暫時增快;休息、睡眠時較慢。

(二)異常脈搏

1.異常脈搏的觀察

(1)頻率異常

1)速脈：在安靜狀態(tài)下，成人脈率超過100次/分，稱為速脈。常見于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進、休克、大出血前期的病人。

2)緩脈：在安靜狀態(tài)下，成人脈率低于60次/分，稱為緩脈。常見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導阻滯、甲狀腺功能減退等病人。

(2)節(jié)律異常：脈搏出現(xiàn)節(jié)律不均勻、不規(guī)則、間隔時間不等的變化。

1)間歇脈：在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的搏動，其后有一較正常延長的間歇(即代償性間歇)，亦稱過早搏動或期前收縮。間歇脈多見于各種心臟病或洋地黃中毒的病人，少數(shù)健康人在過度勞累、情緒激動、體位改變時也可出現(xiàn)。發(fā)生機制是由于竇房結(jié)以外的異位起搏點過早地發(fā)出沖動，使心臟搏動提早出現(xiàn)。

2)二聯(lián)律、三聯(lián)律：每隔一個正常搏動出現(xiàn)一次期前收縮，稱二聯(lián)律。每隔兩個正常搏動出現(xiàn)一次期前收縮，稱三聯(lián)律。

3)脈搏短絀：也稱為“絀脈”。是指在同一單位時間內(nèi)，脈率少于心率。表現(xiàn)為脈搏細速、極不規(guī)則，聽診心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強弱不等。常見于心房纖維顫動的病人。發(fā)生機制：由于心肌收縮力強弱不等，有些心排出量少的搏動只產(chǎn)生心音，而不能引起周圍血管的搏動，造成脈率低于心率。心律失常越嚴重時，“絀脈”越多，當病情好轉(zhuǎn)時，“絀脈”消失。

（責任編輯：）

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