2012年護(hù)士資格考試已經(jīng)結(jié)束，為幫助考生全面的了解2013年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試教材的相關(guān)重點(diǎn)，下面是中大網(wǎng)校為大家整理的基礎(chǔ)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)您參加本次考試有所幫助!
第六節(jié) 病人的清潔護(hù)理
重點(diǎn)：口腔護(hù)理、壓瘡的預(yù)防和護(hù)理
難點(diǎn)：口腔護(hù)理、壓瘡的預(yù)防和護(hù)理
一、 口腔護(hù)理
特殊口腔護(hù)理適用于高熱、昏迷、禁食、鼻飼、口腔有疾患、大手術(shù)后及其他生活不能自理的病人。常用漱口溶液為：
1. 0.9%氯化鈉溶液：清潔口腔，預(yù)防感染。口腔ph值為中性時(shí)適用。
2. 朵貝爾溶液(復(fù)方硼酸溶液)：輕微抑菌，消除口臭。ph值為中性適用。
3. 0.02%呋喃西林溶液;清潔口腔，有廣譜抗菌作用。ph值為中性時(shí)適用。
4. 1%～3%過氧化氫溶液：遇有機(jī)物時(shí)放出新生氧，有抗菌、防臭作用。ph值偏酸性時(shí)適用。
5. 1%～4%碳酸氫鈉溶液：屬堿性藥劑，用于真菌感染。ph值偏酸性適用。
6. 2%～3%硼酸溶液：屬酸性防腐劑，可改變細(xì)菌的酸堿平衡，起抑菌作用。ph值偏堿性適用。
7. 0.1%醋酸溶液：用于銅綠假單胞菌感染時(shí)。ph值偏堿性適用。
例題：去除口臭選用的漱口液是
a .生理鹽水
b . 0 . 1 %醋酸溶液
c . 2 %一3 %硼酸溶液
d . 1 %一2 %碳酸氫鈉溶液
e .朵貝爾溶液(復(fù)方硼酸溶液)
【答案】e
【解析】
口腔護(hù)理注意事項(xiàng)：擦洗動(dòng)作要輕，以免損傷口腔黏膜;昏迷病人禁忌漱口，擦洗時(shí)棉球不要過濕;傳染病人用物按消毒隔離原則處理;長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素者，觀察口腔黏膜有無真菌感染;有活動(dòng)義齒者，協(xié)助病人取下，用牙刷刷洗，冷水沖洗干凈，病人漱口后戴上，義齒不能泡在熱水或乙醇內(nèi)。
二、頭發(fā)護(hù)理
床上洗頭時(shí)，室溫在24℃左右，水溫調(diào)節(jié)在40-45℃
用30%含酸百部酊或30%百部含酸煎劑滅頭虱，用藥24小時(shí)后取下帽子
三、皮膚護(hù)理
1.
淋浴或盆浴時(shí)，室溫在24℃左右，水溫調(diào)節(jié)在40-45℃。注意事項(xiàng)：飯后1小時(shí)才能進(jìn)行淋浴;要防止病人滑到、燙傷等意外事件;妊娠7個(gè)月以上孕婦禁用盆浴，衰弱、創(chuàng)傷或患心臟病需要臥床的病人，不宜淋浴和盆浴
2.
床上擦浴時(shí)，室溫在24℃左右，水溫調(diào)節(jié)在50-52℃。注意事項(xiàng)：脫衣順序?yàn)橄让摻鼈?cè)，后脫遠(yuǎn)側(cè);有外傷者先脫健肢，后脫患肢。為病人穿衣服時(shí)順序相反，先穿遠(yuǎn)側(cè)，后穿近側(cè);有外傷者先穿患肢，再穿健肢。
四、壓瘡的預(yù)防和護(hù)理
1.
壓瘡發(fā)生的原因包括力學(xué)因素(壓力、摩擦力、剪切力)、理化因素刺激(潮濕、摩擦、排泄物)、全身營(yíng)養(yǎng)不良或水腫、使用夾板、牽引、石膏繃帶等受限制的病人
例題：發(fā)生壓瘡的最主要原因是
a .局部組織受壓過久
b .病原微生物侵人皮膚
c .機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良
d .用夾板時(shí)襯墊不平
e .皮膚受潮濕、摩擦刺激
【答案】a
好發(fā)部位
2. 好發(fā)部位為經(jīng)常受壓、缺乏肌肉和脂肪組織包裹的骨隆突處
3. 根據(jù)壓瘡的發(fā)展過程及輕重程度分為三期：
淤血紅潤(rùn)期：為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛。此期皮膚仍完整。此期的護(hù)理為：去除病因，采取增加翻身次數(shù)、保持局部干燥等措施防止局部繼續(xù)受壓。
炎性浸潤(rùn)期：紅腫部位持續(xù)受壓，血液循環(huán)未得到改善，靜脈回流受阻，受壓部位表面呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水皰形成。水皰破潰后，露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，病人感覺疼痛。此期的護(hù)理：保護(hù)皮膚，避免感染。繼續(xù)加強(qiáng)壓瘡預(yù)防措施，對(duì)未破的小水皰可用無菌紗布包扎，預(yù)防感染，讓其自行吸收;大水皰用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，用無菌敷料包扎。如水皰已破潰，應(yīng)消毒創(chuàng)面及其周圍皮膚，再用無菌敷料包扎。
潰瘍期：局部淤血致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成;重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，感染可達(dá)骨骼，甚至引起敗血癥。此期的護(hù)理為：解除壓迫，清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促進(jìn)愈合。根據(jù)傷口情況，按照按外科換藥法給予相應(yīng)處理。常用生理鹽水、3
%過氧化氫溶液沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織，再外敷抗生素，用無菌敷料包扎。
例題：壓瘡淤血紅潤(rùn)期的典型表現(xiàn)是
a.受壓皮膚呈紫紅色
b.局部皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛
c.局部皮下產(chǎn)生硬結(jié)
d.皮膚上出現(xiàn)小水皰
e.皮膚破損，有滲出液
【答案】b
預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵
4. 預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是消除其發(fā)生的原因。要求勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。
避免局部組織長(zhǎng)期受壓：
(1)鼓勵(lì)和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，一般2 小時(shí)翻身一次，必要時(shí)1 小時(shí)翻身一次。協(xié)助病人翻身時(shí)，應(yīng)將病人身體抬起，避免拖、拉、推等動(dòng)作。
(2)保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處?？捎脟姎馐綒鈮|等。
(3)正確使用石膏、夾板、繃帶、牽引。襯墊應(yīng)平整、松緊適度、位置合適，觀察局部皮膚和肢端皮膚顏色改變的情況，并認(rèn)真聽取病人的主訴。
避免局部理化因素的刺激：保持皮膚干燥;床鋪要保持清潔干燥，平整無碎屑;不可使用破損的便盆，使用時(shí)抬起病人腰骶部，避免強(qiáng)塞硬拉。
促進(jìn)局部血液循環(huán)：定時(shí)用50 %乙醇行局部或全背按摩。局部按摩以手掌的大小魚際部分緊貼皮膚，作壓力均勻的環(huán)形按摩。
改善營(yíng)養(yǎng)狀況：在病情允許的前提下，給予高蛋白、高維生素膳食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。
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