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生殖系統(tǒng)生理
婦女一生各時(shí)期都有不同的組織學(xué)、解剖學(xué)變化及生理特點(diǎn)。女性生殖系統(tǒng)的功能、生理變化與其他系統(tǒng)的功能息息相關(guān),且能相互影響。結(jié)合臨床講解各生理階段常見(jiàn)病防治。
一、婦女一生各階段的生理特點(diǎn)
(一)新生兒期(neonatal period)
出生后4周內(nèi)稱新生兒期。乳房略隆起或少許泌乳,少量陰道出血,這些生理變化短期內(nèi)均能自然消退。
(二)兒童期(childhood)
從出生4周到12歲左右稱兒童期。在10歲前,兒童體格持續(xù)增長(zhǎng)和發(fā)育,但生殖器仍為幼稚型。在兒童后期,約10歲起,卵巢內(nèi)的卵泡受垂體促性腺激素的影響有一定發(fā)育并分泌性激素,但仍達(dá)不到成熟階段。
(三)青春期(adolescence or puberty):從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時(shí)期稱青春期。世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定青春期為10-19歲,可供參考。這一時(shí)期的生理特點(diǎn):
1.全身發(fā)育:此時(shí)身高迅速增長(zhǎng),體型漸達(dá)成人女型。
2.第一性征(firstsexual characteristics):由于下五腦與垂體促性腺激素分泌量增加及作用加強(qiáng),使卵巢發(fā)育與性激素分泌逐漸增加,內(nèi)、外生殖器進(jìn)一步發(fā)育。
3.第二性征(secondary sexual characteristics):除生殖器外,還有其他女性特有的征象。
4.月經(jīng)來(lái)潮:是青春期開(kāi)始的一個(gè)重要標(biāo)志。
5.青春期激素水平的變化:青春期開(kāi)始激素水平雖達(dá)到一定高度,但尚不足以引起黃體生成素的高峰,故月經(jīng)周期尚不規(guī)律且多為無(wú)排卵性。
(四)性成熟期(sexualmaturity)
一般自18歲左右開(kāi)始,歷時(shí)約30年,性成熟期又稱生育期。
(五)圍絕經(jīng)期(peri-menopause)
此期長(zhǎng)短不一,因人而異??墒加?0歲,歷時(shí)10余年,甚至20年。
1.絕經(jīng)前期(premenopause)~此期卵巢內(nèi)卵泡數(shù)明顯減少且易發(fā)生卵泡發(fā)育不全,多數(shù)婦女在絕經(jīng)前月經(jīng)周期不規(guī)律,常為無(wú)排卵性月經(jīng)。
2.絕經(jīng)(menopause):自然絕經(jīng)通常是指女性生命中的最后一次月經(jīng),卵巢內(nèi)卵泡自然耗竭,或剩余的卵泡對(duì)垂體促性腺激素喪失反應(yīng)。
3.絕經(jīng)后期(postmenopause):卵巢進(jìn)一步萎縮,其內(nèi)分泌功能漸消退,生殖器官萎縮。血管運(yùn)動(dòng)障礙可表現(xiàn)為潮熱和出汗;神經(jīng)精神障礙可表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、不安、抑郁或煩躁、失眠和頭痛等。
(六)老年期(senility)
一般60歲后婦女機(jī)體逐漸老化,進(jìn)入老年期。生殖器官進(jìn)一步萎縮老化,骨代謝失常引起骨質(zhì)疏松,易發(fā)生骨折。
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