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2012護(hù)士資格考試循環(huán)系統(tǒng)知識點精講1

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發(fā)表時間:2011年11月29日11:24:31 點擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信

護(hù)士資格考試循環(huán)系統(tǒng)知識點精講

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第二章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)解剖生理

一、概說

循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液組成,不斷地把營養(yǎng)物質(zhì)

和氧氣輸送到身體各器官組織和細(xì)胞,同時又將組織代謝產(chǎn)物運到肺、腎和皮膚等器官排出體外;內(nèi)分泌器官產(chǎn)生的激素也由脈管系統(tǒng)運送。

二、循環(huán)系統(tǒng)組成

1.心:

(1)心腔:位于胸腔內(nèi),兩肺之間,心象倒置的圓錐體,大小與本人的拳頭相似。心共有四個腔,即左心房、左心室、右心房、右心室;室房相通,室室、房房隔開。右心房入口:右心房(上腔靜脈、下腔靜脈、冠狀竇口);出口:三尖瓣。右心室入口:三尖瓣;出口:肺動脈瓣。左心房入口:肺靜脈口;出口:二尖瓣。左心室入口:二尖瓣;出口:主動脈瓣。(各入口及出口重點)。纖維環(huán)、尖瓣、腱索、乳頭肌是心內(nèi)血液定向流動的重要裝置,血液順流時開放逆流時則關(guān)閉各口。

(2)心壁:

l 心內(nèi)膜:薄而光滑的內(nèi)皮細(xì)胞;

l 心肌層:心房肌和心室肌不相連續(xù),室肌發(fā)達(dá)

l 心外膜:漿膜。

(3)心傳導(dǎo)系統(tǒng):由特殊分化的心肌細(xì)胞組織構(gòu)成,包括:竇房結(jié),房室結(jié),房室束及其分支。功能:是產(chǎn)生并傳導(dǎo)興奮沖動,維持心搏的正常節(jié)律。

(4)冠狀動脈:營養(yǎng)心壁的動脈。左、右冠狀動脈、發(fā)自主動脈起始部;

左冠狀動脈:供血范圍為左半心、竇房結(jié)、房室結(jié)、室間隔前2/3、部分右室前壁;右冠狀動脈:供血范圍為右半心、室間隔后1/3,部分左室后壁、竇房結(jié)、房室結(jié)。

(5)心的神經(jīng):心受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)雙重支配。

(6)心包:分外面的纖維心包和內(nèi)面的漿膜心包。漿膜心包又分緊貼心外表的臟層(心外膜)和移行至纖維心包內(nèi)表的壁層,臟、壁層間為心包腔,內(nèi)含少量漿液起潤滑作用。作用:減少心臟搏動的摩擦。

2.動脈(阻力血管):引導(dǎo)血液離開心臟的血管;靜脈(容量血管):回到心臟的血管;毛細(xì)血管(功能血管):血液和組織交換場所。

三、調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)體液

(1)交感:心率升高、收縮力加強、外周血管收縮、阻力加大、血壓升高;副交感神經(jīng)起相反作用。

(2)體液因素有腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng),調(diào)節(jié)鈉鉀平衡、血容量、血壓、電解質(zhì)、某些激素等。

第二節(jié) 心功能不全病人的護(hù)理

\

復(fù)習(xí)目標(biāo)

\心功能不全的定義和分類

心功能不全的定義

心功能不全是指在靜脈回流正常的情況下,由于心肌收縮力減弱,導(dǎo)致心排血量減少,不能滿足機體代謝需要的一種綜合征,臨床上主要特征為器官/組織血液灌注不足,同時出現(xiàn)肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血的表現(xiàn),故又稱充血性心衰。或是由于心肌收縮力尚可,心排出量維持正常,但由于各種原因引起的左心室充盈壓異常增高,致使肺靜脈血液回流受阻而導(dǎo)致肺循環(huán)淤血,稱為舒張性心力衰竭。

注:心功能不全——經(jīng)器械檢查如超聲心動圖等提示心臟收縮或舒張功能已不正常,而尚未出現(xiàn)臨床癥狀的狀態(tài)。心力衰竭——指伴有臨床癥狀的心功能不全

二、心功能不全的分類

按發(fā)展速度:急性 慢性(多數(shù))

按發(fā)生部位:左心 右心 全心

按舒縮功能障礙:收縮性、舒張性

一、慢性心功能不全

慢性心功能不全

——又稱慢性充血性心衰,是由于心肌收縮力減弱,心輸出量減少,靜脈回心血量不能充分排出,引起靜脈系統(tǒng)淤血和動脈系統(tǒng)灌注不足,而發(fā)生一系列癥狀和體征的臨床—病理生理綜合征。

本病是大多數(shù)心血管病的最終歸宿,也是最主要的死因。我國過去以心瓣膜病為主,但近年其比例下降而高血壓、冠心病的比例呈明顯上升勢態(tài)。

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