護(hù)士資格考試腫瘤病人護(hù)理知識點精講
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第十七節(jié) 子宮內(nèi)膜癌病人的護(hù)理
子宮體內(nèi)膜發(fā)生的癌,以腺癌為主,又稱宮體癌。
一、病 因
子宮內(nèi)膜癌的確切病因目前尚不清楚,可能與持續(xù)的雌激素刺激且無孕激素拮抗下發(fā)生子宮內(nèi)膜增生癥,甚至癌變有關(guān)。另外
未婚、未育少育、肥胖、高血壓、糖尿病、絕經(jīng)延遲及其他心血管疾病病人發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的比例增加。當(dāng)前遺傳因素日趨受到關(guān)注
,約20%的內(nèi)膜癌病人有家族史。
二、臨床表現(xiàn)
1.陰道流血 表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血,量一般不多。絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血為典型癥狀;未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延
長或經(jīng)間期出血。
2.陰道排液 少數(shù)病人訴陰遒排液增多,早期為漿液性或漿液血性白帶,晚期合并感染時,可見膿性或膿血性排液,并有
惡臭。
3.疼痛 晚期癌浸潤周圍組織,壓迫神經(jīng)引起下腹部和腰骶部疼痛,并向下肢及足部放射。癌腫堵塞官頸管引起官腔積膿
時,出現(xiàn)下腹部脹痛和痙攣性疼痛。
4.全身癥狀晚期出現(xiàn)貧血、消瘦、發(fā)熱、衰竭等惡病質(zhì)表現(xiàn)。
5.體征 早期病人婦科檢查無明顯異常。病情發(fā)展,子宮逐漸增大,質(zhì)稍軟。晚期偶見癌組織自宮頸口脫出,質(zhì)脆,觸之
易出血。
三、治療原則 略
根據(jù)子宮大小,肌層是否被癌浸潤,癌細(xì)胞分化及轉(zhuǎn)移等情況單選或綜合應(yīng)用治療方案。
1.手術(shù)治療
2.放射治療
3.藥物治療
四、護(hù)理措施
1.一般護(hù)理 為病人提供安靜的休養(yǎng)環(huán)境,保證病人的休息和睡眠時間。盡量集中醫(yī)療護(hù)理操作,減少對病人的醫(yī)源性干
擾。
2.心理護(hù)理
多與病人溝通,了解病人所處的不同時期的心理特點,耐心傾聽病人的傾訴,針對病人的不良心理問題提供個性化的心理支持
,減輕病人的緊張情緒。給病人講解子宮內(nèi)膜癌的治療方法和預(yù)后良好等情況,增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。強調(diào)家屬在疾病治療中的
重要作用,讓病人充分感受到家庭的溫暖與家人的支持和幫助,建立戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.飲食護(hù)理 要尊重病人的飲食習(xí)慣,多進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的食物,提高機(jī)體的抵抗力以應(yīng)對手術(shù)和化療。
4.身體恢復(fù)后適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行功能鍛煉。
5.術(shù)后積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生
(1)預(yù)防壓瘡:術(shù)后幫病人勤翻身,可使用液體敷料涂抹;特別瘦弱的病人可使用減壓貼膜。
(2)預(yù)防墜積性肺炎:術(shù)后勤翻身、采取半坐位、必要時霧化吸入,拍背促進(jìn)病人排痰。
(3)預(yù)防下肢深靜脈血栓:術(shù)后給病人正確穿著抗血栓壓力帶,使用氣壓循環(huán)驅(qū)動泵按摩下肢,促進(jìn)血液回流。
6.化療的病人定期檢查血象、肝腎功能。
7.完成治療后定期做盆腔檢查、陰道細(xì)胞學(xué)檢查,了解疾病的發(fā)展情況。
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