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16.慢性呼吸衰竭時(shí),下列哪項(xiàng)不利于呼吸道通暢
A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
B.霧化吸人祛痰劑
C.大量補(bǔ)液
D.應(yīng)用快速利尿劑
E.幫助患者翻身拍背
【正確答案】 D
17.ARDS的肺水腫屬于以下哪種類型
A.心源性肺水腫
B.神經(jīng)性肺水腫
C.中毒性肺水腫
D.復(fù)張性肺水腫
E.滲透性肺水腫
【正確答案】 E
【答案解析】
急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS):是指由心源性以外的各種肺內(nèi)外致病因素所導(dǎo)致的急性、進(jìn)行性缺氧性呼吸衰竭。其與急性肺損傷(acute lung injury,ALI)有相同的病理生理改變,目前的看法是嚴(yán)重的ALI或ALI的最終嚴(yán)重階段被定義為ARDS。
ALI和ARDS的病理特征:肺微血管通透性增高而導(dǎo)致的肺泡滲出液中富含蛋白質(zhì)的肺水腫及透明膜形成,并伴有肺間質(zhì)纖維化。
臨床表現(xiàn):是頑固性低氧血癥、呼吸頻數(shù)、呼吸窘迫,胸部X線示雙肺彌漫性浸潤(rùn)影,后期多并發(fā)多器官功能障礙。
治療原則:積極治療原發(fā)病,特別是控制感染,改善通氣和組織氧供,防止進(jìn)一步的肺損傷和肺水腫。
18.呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是
A.呼吸費(fèi)力伴呼氣延長(zhǎng)
B.呼吸頻率增快
C.呼吸困難與發(fā)紺
D.神經(jīng)精神癥狀
E.雙肺大量濕啰音
【正確答案】 C
19.治療呼吸衰竭時(shí),為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下措施,除了
A.給予祛痰藥促進(jìn)排痰
B.給予可待因止咳
C.給予支氣管解痙藥
D.必要時(shí)做氣管插管吸痰
E.必要時(shí)做氣管切開吸痰
【正確答案】 B
20.診斷呼吸衰竭最重要的動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)是
A.動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg
B.動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于50mmHg
C.pH值低于7.35
D.二氧化碳結(jié)合力高于29mmoL/L
E. BE<-2.3mmol/L
【正確答案】 A
【答案解析】
答復(fù):不論1型還是2型,血氧分壓低,都是必備的條件。
21.代謝性酸中毒病人的呼吸變化是
A.淺而快
B.淺而慢
C.深而快
D.深而慢
E.不規(guī)則
【正確答案】 C
【答案解析】 答復(fù):
代謝性酸中毒隨病因表現(xiàn)而不同,輕者常被原發(fā)病掩蓋。主要有
a.呼吸深快,通氣量增加,PCO2下降,可減輕pH下降幅度,有時(shí)呼氣中帶有酮味;
b.面部潮紅、心率加快,血壓常偏低,神志不清,甚至昏迷,病人常伴有嚴(yán)重缺水的癥狀;
c.心肌收縮力和周圍血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性降低,引起心律不齊和血管擴(kuò)張,血壓下降,急性腎功能不全和休克;
d.肌張力降低,腱反射減退和消失;
e.血液pH值、二氧化碳結(jié)合力(CO2CP)、SB、BB、BE均降低,血清Cl-、K+ 可升高。
尿液檢查一般呈酸性反應(yīng)。
22.呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)庠\斷指標(biāo)是
A.PA02<6.65kpa,pac02>8.OkPA
B.PA02<7.32kpa,pac02>7.32kPA
C.PAO2<8.okpa,pac02>6.65kPA
D.PA02<9.3kpa,pac02>5.32kPA
E.PA02<6.32kpa,pac02>9.3kPA
【正確答案】 C
23.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機(jī)制是
A.通氣/血流>0.8
B.通氣/血流<0.8
C.彌散功能障礙
D.肺動(dòng)-靜脈樣分流
E.肺泡通氣不足
【正確答案】 E
24.失代償性呼酸時(shí),動(dòng)脈血?dú)夥治黾把咫娊赓|(zhì)的改變是
A. Pa02升高、pH升高、血鉀升高
B. Pa02升高、pH降低、血鉀升高
C. Pa02升高、pH降低、血氯升高
D. Pa02升高、pH升高、血氯降低
E. Pa02升高、pH升高、血鉀、血氯正常
【正確答案】 B
【答案解析】 由于在呼吸性酸中毒時(shí),血中H2CO3增高,肺不能起代償作用,主要由緩沖系統(tǒng)和腎排酸保堿來調(diào)節(jié)。故臨床表現(xiàn)主要是a.呼吸困難,換氣不足、氣促、發(fā)紺、胸悶、頭痛等。b.酸中毒加重,出現(xiàn)神志變化,有倦睡、神志不清、譫妄、昏迷等。c.CO2過量積貯、除引起血壓下降外,可出現(xiàn)突發(fā)心室纖顫(由于Na+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),K+移出細(xì)胞內(nèi),出現(xiàn)急性高血鉀癥)。d.化驗(yàn)結(jié)果:急性或失代償者血pH值下降,PCO2增高,CO2CP、BE、SB、BB正常或稍增加;慢性呼酸或代償者,pH值下降不明顯,PCO2增高,CO2CP、BE、SB、BB均有增加;血K+可升高。
(責(zé)任編輯:)
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