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護士執(zhí)業(yè)資格證考試試題:呼吸衰竭(6)
一、A1題型
1.呼吸衰竭的動脈血氣診斷指標(biāo)是
A.Pa02<6.65kpa,pac02>8.0kPa
B.Pa02<7.32kpa,pac02>7.32kPa
C.Pa02<8.0kpa,pac02>6.65kPa
D.Pa02<9.3kpa,pac02>5.32kPa
E.Pa02<6.32kpa,pac02>9.3kPa
【正確答案】 C
2.呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是
A.呼吸費力伴呼氣延長
B.呼吸頻率增快
C.呼吸困難與發(fā)紺
D.神經(jīng)精神癥狀
E.雙肺有大量濕啰音
【正確答案】 C
3.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機制是
A.通氣/血流>0.8
B.通氣/血流<0.8
C.彌散功能障礙
D.肺動一靜脈樣分流
E.肺泡通氣不足
【正確答案】 E
4.引起I型呼吸衰竭最常見的疾病是
A.慢性支氣管炎
B.阻塞性肺氣腫
C.氣管異物
D.膈肌麻痹
E.ARDS
【正確答案】 E
5.慢性肺心病呼吸衰竭產(chǎn)生二氧化碳潴留的最主要的機制是
A.通氣不足
B.通氣/血流比例失調(diào)
C.肺動一靜脈樣分流
D.彌散障礙
E.氧耗量增加
【正確答案】 A
6.對呼吸性酸堿失衡的判斷,最有價值的指標(biāo)是
A.pH
B.PaC02
C.BE
D.AB
E.SB
【正確答案】 B
【答案解析】
此題正確答案為B.
PaC02,PaC02呼吸性酸堿失衡的最優(yōu)價值的指標(biāo)。
BE:參考范圍:-3—+3(注:在正負3之間)
實際碳酸氫鹽(AB):指從人體血漿中實際的HCO3-含量?! ?biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB):指在體溫37度時PaCO2在5.32kPa(40mmHg),血紅蛋白在100%氧飽合條件下測出的HCO3-的含量.
AB:動脈血21-26mmol/L;靜脈血22-28mmol/L。降低提示代謝性酸中毒。升高提示代謝性堿中毒。
SB:21-25mmol/L。降低提示代謝性酸中毒。升高提示代謝性堿中毒。
7.肺彌散功能障礙最常出現(xiàn)
A.Pa02正常,PaC02上升
B.Pa02下降,PaC02上升
C.Pa02正常,PaC02正常
D.Pa02正常,PaC02下降
E.Pa02下降,PaC02正常或下降
【正確答案】 E
8.肺性腦病與高血壓腦病鑒別的主要依據(jù)是
A.氣短
B.頭痛
C.發(fā)紺
D.高血壓
E.昏迷
【正確答案】 C
9.對Ⅰ型呼吸衰竭患者給予高濃度氧療仍無效.其原因很可能為
A.嚴重肺通氣功能障礙
B.嚴重肺動一靜脈樣分流
C.通氣/血流比例增大
D.肺彌散功能障礙
E.耗氧量增加
【正確答案】 B
【答案解析】 肺動-靜脈樣分流 :
由于肺部病變?nèi)绶闻菸?、肺不張、肺水腫和肺炎實變均可引起肺動脈樣分流增加,使靜脈血沒有接觸肺泡氣進行氣體交換的機會。因此,提高吸氧濃度并不能提高動脈血氧分壓。分流量越大,吸氧后提高動脈血的氧分壓效果越差,如分流量超過30%以上,吸氧對氧分壓的影響有限。
10.慢性呼吸衰竭用呼吸興奮劑時的給氧方法是
A.不必給氧
B.給高濃度氧(50%以上)
C.給低濃度氧(25%一30%)
D.間斷給氧
E.給氧濃度可稍高(40%)
【正確答案】 E
【答案解析】 對慢性呼吸衰竭病人使用呼吸中樞興奮劑時,應(yīng)注意保持呼吸道通暢 必要時可加大吸氧濃度(40%),因為呼吸中樞興奮劑的使用使機體耗氧量增大。
11.肺性腦病狂躁不安的處理是
A.必要時可用嗎啡、杜冷丁
B.可給大量安定
C.不宜用水合氯醛保留灌腸
D.可用大量的奮乃靜肌注
E.重點改善通氣功能
【正確答案】 E
12.呼吸中樞興奮劑應(yīng)用于下述哪種疾病
A.呼吸性堿中毒
B.胸外傷引起肺通氣量減少
C.嚴重脊柱畸形引起呼吸衰竭
D.急性多發(fā)性神經(jīng)根炎引起呼吸衰竭
E.慢性肺心病引起呼吸衰竭
【正確答案】 E
【答案解析】 急性多發(fā)性神經(jīng)根炎也稱Guillain-Barre綜合征,病因未完全明確,可能是病毒感染所致。在病理上是一種脫髓鞘疾病,主要損傷多數(shù)脊神經(jīng)根及神經(jīng)末梢,也累及顱神經(jīng)。神經(jīng)根明顯水腫,呈節(jié)段性髓鞘壞變,軸突扭曲、碎裂。
呼吸中樞興奮劑主要作用于大腦皮層、延腦和脊髓,并不作用于神經(jīng)根,因此對急性多發(fā)性神經(jīng)根炎不適用。
13.呼衰可作鼻或口鼻面罩機械通氣的患者是
A.輕中度神志尚清,能配合的患者
B.病情嚴重,神志清,不合作的患者
C.昏迷的患者
D.呼吸道有大量分泌物的患者
E.需長期機械通氣支持的患者
【正確答案】 A
14.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的最重要的診斷依據(jù)是
A.呼吸頻率增加,每分鐘大于28次
B.肺泡氣一動脈血氧分壓差(PA—aC02)降低
C.氧合指數(shù)(Pa02/Fi02)<300
D.肺內(nèi)分流量減少
E.血氣分析顯示為低氧伴輕度二氧化碳潴留
【正確答案】 C
15.失代償性呼酸時,血氣分析及血清電解質(zhì)的改變是
A.PaC02升高、pH升高、血鉀升高
B.PaC02升高、pH降低、血鉀升高
C.PaC02升高、pH降低、血氯升高
D.PaC02升高、pH升高、血氯降低
E.PaC02升高、pH升高、血氯血鉀正常
【正確答案】 B
【答案解析】
答復(fù):呼酸,PaC02升高。失代償,PH要下降。酸中毒常合并高鉀。
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