2012年護(hù)士資格考試已經(jīng)結(jié)束，為幫助考生全面的了解2013年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試教材的相關(guān)重點(diǎn)，下面是中大網(wǎng)校為大家整理的基礎(chǔ)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)您參加本次考試有所幫助!

第四節(jié)　臥位和安全的護(hù)理

重點(diǎn)：常用的臥位和更換臥位的方法

難點(diǎn)：常用的臥位和更換臥位的方法

一、 臥位

(一)臥位的性質(zhì)

根據(jù)患者的活動(dòng)能力，分為：主動(dòng)體位，患者自主采取的體位;被動(dòng)體位，自身無(wú)改變體位的能力，處于被安置體位;被迫體位，患者有改變體位的能力，但疾病治療等原因被迫采取的體位。

(二)常用的臥位

1. 仰臥位

去枕仰臥位，用于昏迷或全麻未清醒的患者，防止嘔吐物引起窒息;椎管內(nèi)麻醉或腰椎穿刺后6-8小時(shí)的患者，防止顱內(nèi)壓降低引起頭痛。

屈膝仰臥位，用于腹部檢查或作導(dǎo)尿的患者

中凹臥位，用于休克患者，頭胸抬高10-20度角，利于保持呼吸道通暢，下肢抬高20-30度角，利于靜脈回流，增加心排血量

2. 側(cè)臥位 用于灌腸、肛門(mén)檢查、臀部肌肉注射、預(yù)防壓瘡等

3. 半坐臥位

搖起床頭30-50度角，再搖膝下支架。用于心肺疾患所致呼吸困難;腹腔、盆腔術(shù)后或有炎癥的患者，使感染局限化;腹部手術(shù)后患者，減輕腹部切開(kāi)縫合處的張力，減輕疼痛，利于愈合;面部、頸部術(shù)后，減少局部出血;恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者，有利于向站立過(guò)渡。

4. 端坐臥位 急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘等，因?yàn)闃O度呼吸困難被迫端坐。

例1

例題：胡某，男，70 歲，反復(fù)咳嗽、咳痰十余年，近3 年來(lái)勞累后心悸、氣促。入院時(shí)發(fā)紺明顯，呼吸困難，應(yīng)取

a .仰臥位

b .側(cè)臥位

c .頭高足低位

d .端坐位

e .膝胸位

【答案】d

【解析】端坐位有利于膈肌下降，加大胸腔容量，增加肺活量，改善呼吸困難。因此，呼吸困難的患者可采取端坐位

5. 俯臥位 用于腰背部檢查、手術(shù)或有傷口者，胰膽管造影，緩解胃腸脹氣所致腹痛

6. 頭低足高位 床尾墊高15-30cm，用于肺部、十二指腸引流，胎膜早破，跟骨或脛骨牽引的患者。

例2

例題：孕婦李某，妊娠36 周，因陰道持續(xù)性流液1 小時(shí)來(lái)求診。肛查時(shí)羊水不斷從陰道流出，診斷為胎膜早破。應(yīng)將其安置為

a .平臥位

b .頭低足高位

c .頭高足低位

d .截石位

e .膝胸臥位

【答案】b

【解析】胎膜早破采取頭低足高位防止臍帶脫垂

7. 頭高足低位 用于顱骨牽引，減輕顱內(nèi)壓等

8. 膝胸臥位 用于肛門(mén)、直腸、乙狀結(jié)腸的檢查和治療，矯正子宮后傾及胎位不正。

9. 截石位 用于肛門(mén)、會(huì)陰檢查及治療，分娩等。

(三)更換臥位的方法

1. 幫助病人翻身側(cè)臥法

一人協(xié)助患者翻身側(cè)臥，患者仰臥，兩手放在腹部，兩腿屈曲，先將患者肩部和臀部移向護(hù)士側(cè)，再移動(dòng)雙下肢，護(hù)士手扶患者肩部和膝部，輕推患者轉(zhuǎn)向?qū)γ妗?/p>

兩人協(xié)助 站在床的同側(cè)，一人托頸肩腰部，一人托臀部和腘窩，兩人將患者抬起移向自己，分別扶住肩部、腰、臀和膝，輕推患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。

2. 幫助病人移向床頭

一人法，枕頭橫立于床頭，患者雙手握住床頭欄桿，雙腳蹬床面，護(hù)士在肩部和臀部助力。

兩人法，分別站在床的兩側(cè)，交叉托住患者頸肩部和臀部;也可站在同側(cè)，一人托頸肩腰部，一人托臀部和腘窩，抬起患者移向床頭。

3. 注意事項(xiàng)

翻身時(shí)不能拖拉，翻身前將患者帶有的導(dǎo)管安置妥當(dāng);為術(shù)后患者翻身時(shí)，先換藥再翻身;顱腦手術(shù)后，頭部轉(zhuǎn)動(dòng)過(guò)劇可引起腦疝，一般僅臥于健側(cè)或平臥;有牽引的翻身時(shí)不能放松牽引;注意節(jié)力原則，讓患者盡量靠近護(hù)士。

例3

例題：扶助病人翻身側(cè)臥，下述正確的是

a .兩人操作時(shí)將病人稍抬起再移動(dòng)

b .病人肥胖應(yīng)兩人同時(shí)對(duì)稱托住后翻身

c .為顱骨牽引病人翻身先放松牽引

d .病人身上置引流管，應(yīng)夾閉再移動(dòng)

e .敷料潮濕時(shí)先翻身再更換

【答案】a

二、保護(hù)具的應(yīng)用

應(yīng)用保護(hù)具為了保證患者安全，確保治療護(hù)理工作順利進(jìn)行

床擋用于保護(hù)病人，預(yù)防墜床

約束帶用于躁動(dòng)或精神科患者，限制身體或肢體活動(dòng)。其中，肩部約束帶用于限制病人坐起。

注意事項(xiàng)，保護(hù)具只能短期使用，須定時(shí)松解約束帶，每?jī)尚r(shí)松解一次，并注意患者肢體處于功能位;約束帶下應(yīng)放襯墊，每15-30分鐘觀察局部皮膚顏色，血液循環(huán)情況，并做好記錄。

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