21、男性，56歲，咳嗽，咳痰10年，查體：桶狀胸，雙肺濕啰音，劍突下收縮期搏動(dòng)，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，肝、脾不大，下肢無浮腫，應(yīng)診斷為【C】

A、慢性支氣管炎

B、慢性支氣管炎+肺氣腫

C、慢性支氣管炎+肺氣腫+肺心病(代償期)

D、慢性支氣管炎+肺心病伴右心衰竭

E、以上都不是

22、有長期咳嗽史病人，其心電圖QRS額面平均電軸≥90°，重度順鐘向轉(zhuǎn)位，RV1+SV5≥1.05mv，PⅡ>0.25mv，最可能的診斷是【C】

A、阻塞性肺氣腫

B、支氣管哮喘

C、慢性肺心病

D、風(fēng)心病二尖瓣狹窄

E、心房間隔缺損

23、男，64歲，有肺心病史5年，經(jīng)常頭痛頭暈，1周來咳嗽加重，咳黃痰，呼吸困難，頭痛加重，昨日起嗜睡，譫語。查體：神志不清，顏面浮腫，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺廣泛干濕啰音，肝肋下4cm，腹水征(+)，下肢水腫，膝反射減弱，巴賓斯基征(+)。pH7.20，Pa-CO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol/L該患者神志不清，最可能是由于發(fā)生了【C】

A、高血壓腦病

B、腦梗死

C、肺性腦病

D、感染中毒性腦病

E、以上都不是

24、男，64歲，有肺心病史5年，經(jīng)常頭痛頭暈，1周來咳嗽加重，咳黃痰，呼吸困難，頭痛加重，昨日起嗜睡，譫語。查體：神志不清，顏面浮腫，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺廣泛干濕啰音，肝肋下4cm，腹水征(+)，下肢水腫，膝反射減弱，巴賓斯基征(+)。pH7.20，Pa-CO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol/L患者發(fā)生了哪一類型的酸堿平衡失調(diào)【C】

A、失代償性呼吸性酸中毒

B、代償性呼吸性酸中毒

C、呼酸合并代謝性酸中毒

D、代謝性酸中毒

E、呼酸合并代謝性堿中毒

25、男，64歲，有肺心病史5年，經(jīng)常頭痛頭暈，1周來咳嗽加重，咳黃痰，呼吸困難，頭痛加重，昨日起嗜睡，譫語。查體：神志不清，顏面浮腫，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺廣泛干濕啰音，肝肋下4cm，腹水征(+)，下肢水腫，膝反射減弱，巴賓斯基征(+)。pH7.20，Pa-CO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol/L該患者立即應(yīng)采取的治療措施是【B】

A、選用有效抗生素

B、改善通氣和低流量吸氧

C、呼吸興奮劑

D、使用降壓藥

E、甘露醇靜脈滴注

26、女性，56歲，診斷肺心病3年，2天前受涼后發(fā)熱，咳嗽，咳痰加重，咯黃痰，呼吸困難不能平臥。查體明顯發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺廣泛散在干濕性啰音，心率110次/分，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，肝肋下3cm，下肢水腫。該患者病情加重的主要原因【A】

A、呼吸道感染

B、心動(dòng)過速

C、嚴(yán)重缺氧

D、未堅(jiān)持用洋地黃

E、肺功能進(jìn)行性降低

27、女性，56歲，診斷肺心病3年，2天前受涼后發(fā)熱，咳嗽，咳痰加重，咯黃痰，呼吸困難不能平臥。查體明顯發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺廣泛散在干濕性啰音，心率110次/分，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，肝肋下3cm，下肢水腫。該患者病情加重的主要原因【B】

A、呼吸性堿中毒

B、呼吸性酸中毒

C、呼酸合并代酸

D、呼酸合并代堿

E、代謝性堿中毒

28、女性，56歲，診斷肺心病3年，2天前受涼后發(fā)熱，咳嗽，咳痰加重，咯黃痰，呼吸困難不能平臥。查體明顯發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺廣泛散在干濕性啰音，心率110次/分，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，肝肋下3cm，下肢水腫。該患者病情加重的主要原因【D】

A、利尿劑[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理]

B、強(qiáng)心劑

C、呼吸興奮劑

D、有效抗生素

E、血管擴(kuò)張劑

29、慢性肺心病急性加重期的最常見誘因是【D】

A、過勞

B、大量利尿

C、使用鎮(zhèn)靜劑

D、呼吸道感染

E、使用支氣管擴(kuò)張劑

30、慢性肺心病常見的原因疾病【E】

A、肺膿腫

B、Ⅳ型肺結(jié)核

C、脊柱嚴(yán)重畸形

D、支氣管擴(kuò)張癥

E、慢性支氣管炎

31、慢性肺心病肺心功能代償期不具有的體征是【E】

A、肺氣腫征

B、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

C、頸靜脈充盈

D、劍突下心臟收縮期搏動(dòng)

E、右心室奔馬律

32、慢性肺心病肺心功能代償期的表現(xiàn)中，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的【D】

A、肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)提示肺動(dòng)脈高壓

B、干濕音提示支氣管內(nèi)有感染

C、三尖瓣區(qū)聽到收縮期雜音提示右心肥厚

D、劍突下出現(xiàn)收縮期搏動(dòng)提示左心肥厚

E、頸靜脈充盈提示胸腔內(nèi)壓升高并非都有心衰

33、慢性肺心病X線所見以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的【B】

A、肺氣腫征象

B、右下肺動(dòng)脈橫徑<15mm

C、肺動(dòng)脈段高度≥3mm

D、肺動(dòng)脈圓錐顯著凸出

E、右心室增大征

34、早期慢性肺心病的診斷依據(jù)是【D】

A、長期肺、支氣管疾病史

B、發(fā)紺

C、雙肺干濕音

D、肺動(dòng)脈高壓及右心室增大征象

E、高碳酸血癥

35、判斷慢性肺心病心力衰竭，在下列各項(xiàng)中最有意義的是【E】

A、尿少，水腫

B、缺氧與高碳酸血癥

C、劍突下心臟搏動(dòng)與三尖瓣區(qū)收縮期雜音

D、頸靜脈充盈與右肋下肝腫大

E、靜脈壓明顯升高

36、下列哪項(xiàng)超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果不支持肺心病的診斷【D】

A、右室流出道內(nèi)徑≥30mm

B、右室前壁增厚

C、右心內(nèi)徑≥20mm

D、左右心室內(nèi)徑的比值>2

E、右肺動(dòng)脈內(nèi)徑及右房增大

37、下列哪項(xiàng)不能作為肺心病的診斷依據(jù)【C】

A、肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)

B、劍突下心臟收縮期搏動(dòng)

C、肝肋下3cm

D、肝頸回流征陽性

E、下肢水腫

38、下列哪項(xiàng)是降低肺心病肺動(dòng)脈高壓的首選治療【A】

A、氧療

B、支氣管擴(kuò)張劑

C、利尿劑

D、呼吸興奮劑

E、強(qiáng)心劑

39、慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治療措施【C】

A、輸碳酸氫鈉

B、用抗生素

C、改善呼吸功能

D、用強(qiáng)心劑

E、用利尿劑

40、慢性肺心病急性加重期關(guān)鍵性的治療是正確應(yīng)用【E】

A、平喘藥物

B、利尿劑

C、祛痰劑

D、呼吸中樞興奮劑

E、抗生素

       

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