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護(hù)士資格心理護(hù)理知識(shí)：常見(jiàn)的心理反應(yīng)及其護(hù)理診斷--恐懼

三、恐懼：恐懼是由于一種被認(rèn)為對(duì)自己有威脅或危險(xiǎn)的刺激所引起的唐若不安的情緒狀態(tài)?？謶炙圆煌诮箲]而在于本人能識(shí)別這種威脅和危險(xiǎn)。是病人經(jīng)常對(duì)各種健康問(wèn)題、情境或矛盾產(chǎn)生的一種心理反應(yīng)。

A.常見(jiàn)原因：病理生理方面，由于軀體部分殘缺或功能喪失。傷殘、突發(fā)危、急、重癥性疾病，疾病晚期等均可弓起恐懼。情境方面，由于對(duì)住院、各種新異檢查、治療、麻醉、手術(shù)、疼痛等的恐懼。對(duì)陌生人及環(huán)境，失去親人及缺乏知識(shí)感到恐懼。年齡因素方面，兒童期多因黑暗、陌生人或因受他人影響而發(fā)生恐懼。青春期多見(jiàn)于轉(zhuǎn)換學(xué)校，在社交和智力方面的競(jìng)爭(zhēng)、以及考慮獨(dú)立生活問(wèn)題時(shí)造成恐懼。成年用多因婚姻、妊娠要當(dāng)父母而恐懼。老年期多為退休、功能喪失，預(yù)感到衰老面臨死亡而產(chǎn)生恐懼。

B.診斷要點(diǎn)：直接敘述感到的威脅和危險(xiǎn)，可以是巳存在的、潛在的、或想象的。對(duì)于一件有威脅的事、物或人有控制不住的害怕、緊張感。在恐懼時(shí)可出現(xiàn)脈搏和呼吸進(jìn)快、血壓升高、不安、雙手發(fā)顫、出汗、提問(wèn)題多、嘮叨。說(shuō)話時(shí)聲音發(fā)顫或音調(diào)改變等。

C.護(hù)理目標(biāo)：通過(guò)一些措施幫助病人找出合適的應(yīng)付方式、以達(dá)到維持心理平衡。并鑒別有效的和無(wú)效的應(yīng)付行為。

D.心理護(hù)理：設(shè)法減少或消除引起恐懼的促成因素。

(a)對(duì)環(huán)境陌生：護(hù)士應(yīng)緩慢而平靜地介紹環(huán)境，環(huán)境中應(yīng)光線柔和，避免各種刺激，盡量按照住院前的生活規(guī)律制定計(jì)劃，鼓勵(lì)其對(duì)情境逐漸掌握;

(b)在個(gè)人受到各種刺激時(shí)：護(hù)士盡量與病人在一起直到恐懼消失(也可傾聽(tīng)病人訴說(shuō)或保持安靜)，也可以進(jìn)行撫摸，必要時(shí)間抱緊病人有助于維持鎮(zhèn)定，可能時(shí)由家屬守護(hù)身旁;

(c)在對(duì)自尊心有威脅時(shí)：鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感情(如感到無(wú)助、憤怒等)，對(duì)其正確的估計(jì)予以支持，對(duì)正常的應(yīng)付機(jī)制加以表?yè)P(yáng);

(d)兒童的各種恐懼：護(hù)士應(yīng)促供表達(dá)恐懼的機(jī)會(huì)和學(xué)習(xí)如何健康發(fā)泄悲憤和悲哀向兒童解釋疾病和疼痛，提供控制恐懼的方法，幫助父母理解兒童恐懼的心理狀態(tài)與解決辦法，共同作好兒童心理護(hù)理;

(e)進(jìn)行保健教育與指導(dǎo)：在病人恐懼感有所好轉(zhuǎn)時(shí)，提出值得注意的行為問(wèn)題以引起今后注意,并指出正確的適應(yīng)性行為。指導(dǎo)病人控制恐懼的方法，利用某些活動(dòng)分散恐懼的強(qiáng)度;對(duì)進(jìn)行各種治療，手術(shù)前作較切合實(shí)際的介紹以減輕恐懼和消除不息反應(yīng);

(f)松弛方法：如聽(tīng)音樂(lè)、呼吸練習(xí)、松弛術(shù)、引導(dǎo)幻想、催眠、讀書及參加各種活動(dòng)等。

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