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2015年護(hù)士職業(yè)資格考試循環(huán)系統(tǒng)考試輔導(dǎo)資料3

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急性心力衰竭

(一)病因

急性廣泛心肌梗死、高血壓急癥、嚴(yán)重心律失常、輸液過多過快等。

(二)臨床表現(xiàn)

最常見為左心衰竭,特征性表現(xiàn):

重度呼吸困難,頻率達(dá)30~40次/min

咳嗽、咯大量粉紅色泡沫痰

患者常極度煩躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色蒼白,

被迫采取坐位,兩腿下垂,雙臂支撐以助呼吸。

查體可見心率和脈率增快,兩肺滿布濕啰音和哮鳴音,心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律。

(三)治療原則

1.體位:減少靜脈回流,置患者于兩腿下垂坐位或半臥位。

2.吸氧:高流量(6~8L/min)吸氧,乙醇(20%~30%)濕化,降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力,使泡沫破裂,改善肺通氣

3.鎮(zhèn)靜:?jiǎn)岱染哂墟?zhèn)靜作用和擴(kuò)張靜脈及小動(dòng)脈作用,

4.利尿劑

5.血管擴(kuò)張劑

(四)護(hù)理問題

1.氣體交換受損:與肺水腫有關(guān)

2.恐懼:與呼吸困難有關(guān)。

3.清理呼吸道無效:與肺淤血、呼吸道內(nèi)大量泡沫痰有關(guān)

4.潛在并發(fā)癥:心源性休克、呼吸道感染、下肢靜脈血栓形成。

(五)護(hù)理措施

(六)健康教育

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