陰道后穹隆穿刺術

陰道后穹隆穿刺術常用于異位妊娠和盆腔積液的輔助診斷?協(xié)助病人排尿后取膀胱截石位, 常規(guī)消毒外陰?陰道, 鋪無菌巾? 放置窺器, 充分暴露后穹隆, 用碘酒?乙醇消毒? 于后穹隆中央處以水平稍向后的方向, 刺入 2～3cm 進行抽吸, 無液體抽出者為陰性 ; 若有積液, 抽出 5ml 左右, 作標本檢查? 穿刺時要注意避免損傷鄰近器官? 術中應嚴密觀察病情變化, 注意有無面色蒼白?血壓下降及劇烈腹痛等? 拔出針頭時, 應觀察局部有無滲血? 如有滲血, 先用無菌干紗布壓迫, 血止后取出窺器?

A3 型題

王某, 24 歲, 平常月經(jīng)規(guī)律?停經(jīng) 40 天, 陰道出血 2 天, 突發(fā)腹痛, 伴惡心, 嘔吐, 暈厥就診?檢查:體溫 36.4 ℃, 脈搏 120 次/分, 血壓 10.7/6.7kPa(80/50mmHg), 面色蒼白, 表情痛苦?雙合診:后穹隆飽滿, 宮頸舉痛明顯, 子宮未檢清, 右側(cè)宮旁可觸到觸痛明顯包塊?

1 .根據(jù)病人情況, 對該病人進一步確診最適宜的方法是(E)?

A .妊娠試驗 B .超聲波檢查 C .血常規(guī)檢查D .陰道鏡檢查 E .陰道后穹隆穿刺

2 .該病人的護理措施哪項是錯誤的(B)?

A .配合搶救 B .做好陰道手術準備 C .注意保暖D .給氧吸入 E .去枕平臥

患者女, 29 歲? 主訴突然右下腹劇烈疼痛伴有陰道點滴出血半天, 急診入院? 追問病史,停經(jīng) 40 天,結(jié)婚 5 年,夫婦同居,未避孕,從未懷孕過? 查:血壓 13.3/6.7kPa (10 /50mmHg ), 白細胞總數(shù) 8 × 109/L (8000 /mm3), 中性 0.7 (70% )? 內(nèi)診, 陰道內(nèi)有少許暗紅色血, 宮頸抬舉痛明顯, 后穹隆飽滿, 子宮觸診不滿意?

3 .診斷的可能性最大是(B)?

A .先兆流產(chǎn) B .難免流產(chǎn) C .輸卵管妊娠破裂D .闌尾炎 E .過期流產(chǎn)

4 .該患者確診的主要方法是(D)?

A .妊娠試驗 B .查血紅蛋白 C .子宮頸黏液檢查D .后穹隆穿刺 E .腹部檢查

5 .該病人護理中, 錯誤的是(E)?

A .嚴密觀察血壓?脈搏?呼吸 B .病人立即取半臥位

C .觀察體溫變化 D .立即輸液?做好輸血準備E .立即行灌腸術前準備

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