2018護士執(zhí)業(yè)資格考試實踐能力復習題及解析(10)

1、男性，34歲，工人，平素健康。近2個月有反酸，饑餓時上腹不適，近幾天來黑便。查體：輕度貧血貌，心肺無異常。血紅蛋白90g/L，白細胞計數(shù)9×109/L，分類正常。患者的的上消化道出血可能是[1分]

A.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血

B.十二指腸球部潰瘍

C.胃小彎胃角潰瘍

D.淺表性胃炎

E.胃黏膜脫垂

B

2、男性，23歲。2天來排柏油便6次，今晨嘔吐咖啡色物入院。平素間斷上腹痛，空腹時明顯，無肝病史。查體：血壓60/40mmHg，脈搏130次/分。下列處理措施最優(yōu)先的是[1分]

A.急診胃鏡檢查并鏡下止血

B.冰鹽水洗胃

C.口服去甲腎上腺素冰鹽水止血

D.靜脈注射止血藥

E.補充血容量

E

3、男性，30歲，已確診為十二指腸球潰瘍。選擇下列哪組藥物治療最合適[1分]

A.奧美拉唑+阿托品

B.奧美拉唑+CBS+抗生素 CBS是鉍劑

C.硫糖鋁+阿托品+抗生素

D.硫糖鋁+前列腺素

E.法莫替丁+抗生素

B

4、男性，40歲，胃潰瘍3年，突然上腹劇疼，面色蒼白，出冷汗。查：全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，應急診作哪項檢查[1分]

A.胃鏡

B.鋇餐透視

C.立位腹部平片

D.胸部透視

E.腹腔試驗性穿刺

C

5、男性，38歲，胃大部切除、畢Ⅱ式吻合術后20天，進食后30分鐘上腹突然脹痛，噴射性嘔吐大量不含食物的膽汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是[1分]

A.吻合口梗阻

B.急性完全性輸入段梗阻

C.慢性不完全性輸入段梗阻

D.輸出段梗阻

E.傾倒綜合征

C

6、男，畢-Ⅱ胃大部切除術后4天，突發(fā)右上腹劇痛，右側(cè)腹膜炎體征，白細胞11×109/L，最可能的診斷是[1分]

A.胃腸吻合口破裂

B.十二指腸殘端破裂

C.急性膽囊炎穿孔

D.急性胰腺炎

E.應激性潰瘍穿孔

B

7、男性，30歲，上腹突發(fā)刀割樣疼痛。很快波及全腹，體溫39℃，腹部呈板狀，有明顯壓痛、反跳痛和肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音消失。最可能診斷是[1分]

A.急性化膿性膽囊炎

B.胃十二指腸潰瘍穿孔

C.急性闌尾炎穿孔

D.急性出血性胰腺炎

E.急性梗阻性

B

8、男，60歲，吞咽困難3個月，食管鏡檢報告中段食管鱗癌，病變長度約3.5cm，外侵不明顯，無遠處轉(zhuǎn)移，下述哪項處理最合適[1分]

A.食管大部分切除，空腸代食管術

B.食管病灶切除，食管端端吻合術

C.食管大部分切除，結(jié)腸代食管術

D.食管大部分切除，胃代替

E.放療+抗癌藥物治療

D

9、男性，35歲，因十二指腸潰瘍作胃大部切除，畢Ⅱ式，術后第5天，突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，局部壓痛，肌緊張及反跳痛，繼而發(fā)熱37.8℃，應先考慮[1分]

A.急性膽囊炎

B.近側(cè)空腸段梗阻

C.十二指腸殘端破裂

D.內(nèi)疝

E.急性小腸梗阻

C

10、男性，60歲，進行性吞咽困難3個月，體重下降5公斤，查體無陽性所見，首選的檢查方式是[1分]

A.胸部CT

B.食管鏡檢查和活檢

C.胸部MRI

D.食管拉網(wǎng)

E.食管超聲波檢查

B

11、男，50歲，胃癌行根治性胃大部切除后2年，因上腹疼痛不適，進食后飽脹，消瘦、貧血入院。鋇餐檢查：胃空腸吻合口處有充盈缺損和狹窄，最可能的診斷是[1分]

A.殘胃癌

B.胃癌復發(fā)

C.堿液反流性胃炎

D.吻合口消化性潰瘍

E.吻合口炎癥水腫

B

12、女性，35歲，間斷上腹痛2個月，胃鏡檢查提示胃竇潰瘍。既往有慢性結(jié)腸炎2年。該患者不宜使用[1分]

A.阿托品

B.奧美拉唑

C.硫糖鋁

D.膠體果膠鉍

E.米索前列醇

E

13、男性，30歲，上腹隱痛2年余。近半年來厭食，消瘦乏力。先后兩次胃鏡檢查均示胃體部大彎側(cè)黏膜蒼白，活檢黏膜為中度不典型增生。對該患者的治療最佳方法是[1分]

A.補充微最元素鋅、硒

B.口服胃蛋白酶合劑

C.口服米索前列醇

D.補液、加強支持療法

E.胃鏡隨訪，視病情是否進展

E

14、男性，35歲。因間斷上腹部不適一年，行胃鏡檢查診斷為“慢性活動性胃炎合并Hp感染”，醫(yī)生建議其服用奧美拉唑40mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，均每日二次。治療方案中使用奧美拉唑?qū)τ诟鼿p有何作用[1分]

A.奧美拉唑也具有抗生素的作用

B.奧美拉唑能治愈慢性胃炎

C.奧美拉唑能提高抗生素的生物利用度

D.奧美拉唑能預防Hp引起的十二指腸球部潰瘍

E.奧美拉唑能預防抗生素的耐藥性

C

15、男性，42歲，胃潰瘍史1年，今日突然上腹脹痛難忍，查：全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，肺肝界叩不清，疑有急性穿孔，應做哪項處理最合適[1分]

A.急請外科會診

B.立即用促動力藥

C.胃腸鋇透

D.下胃管抽吸有無血液

E.急查便隱血試驗

A

16、男性，55歲。慢性上腹痛10年余，3個月來加重伴上腹脹，上消化道造影示胃竇大彎潰瘍。下列處理最佳的是[1分]

A.反復查便潛血試驗

B.血常規(guī)及血清癌胚抗原檢測

C.胃液分析試驗

D.使用質(zhì)子泵抑制劑治療4周后復查上消化道造影

E.胃鏡檢查及活檢病理

E

17、男性，32歲，十二指腸潰瘍病史1年，口服藥物治療，因12小時前嘔吐鮮血來診，血壓為80/50mmHg，輸血1000ml后，血壓仍有波動。查體：貧血貌，劍突下壓痛，腹軟，此病人最適宜的治療方法是[1分]

A.快速補液、輸血

B.靜脈注射止血藥

C.胃鏡電凝止血

D.急診剖腹手術

E.應用血管活性藥物

D

18、女性，反酸燒心10余年，近2月感吞咽不適，曾用西沙必利10mg，3次/日治療，效果不佳，此時應首選哪種處理[1分]

A.內(nèi)鏡檢查

B.食管測壓

C.上消化道造影

D.24小時pH食管監(jiān)測

E.加用抗酸藥治療

A

19、男，50歲，2年來上腹部脹滿感，半年來有食欲不振，胃鏡檢查：胃竇黏膜呈灰白色，有血管網(wǎng)透見。初步診斷[1分]

A.慢性淺表性胃竇炎

B.慢性萎縮性胃竇炎

C.A型胃炎

D.早期胃癌

E.急性胃黏膜病變

B

【下面3題共用題干】男性，63歲。上腹部隱痛1個月，糞隱血(+)~(++)，胃鏡檢查：見胃小彎2cm×2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規(guī)則，質(zhì)硬觸之易出血，蠕動少。

20、本例最可能是下列哪一種診斷[1分]

A.胃小彎潰瘍

B.胃潰瘍合并真菌感染

C.胃小彎巨大潰瘍

D.胃癌

E.慢性糜爛性胃炎

D

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