11、患者，男，86歲，因冠心病全心衰竭入院，神清，呼吸頻率24次/分，半臥位，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率108次/分，兩肺可聞濕羅音，肝肋下3指，雙下肢可凹性水腫，患者在家中已2天年未解大便，責(zé)任護(hù)士在解決患者排便問題時采用的措施，不妥的是

A、可多在室內(nèi)活動，以促排便

B、建議患者在飲食中增加粗纖維

C、囑排便時不可過度用力，必要時可用潤腸劑

D、幫助患者在住院期間養(yǎng)成按時排便習(xí)慣

E、訓(xùn)練床上排便習(xí)慣

12、患者，男，66歲，患高血壓病8年，近半年來間斷胸骨后或心前區(qū)疼痛，持續(xù)3～5分鐘，經(jīng)入院檢查確診為冠心病心絞痛，醫(yī)生囑用硝酸甘油，責(zé)任護(hù)士講解用藥知識，其中哪項(xiàng)不妥

A、應(yīng)臥位或坐位服藥，以防發(fā)生體位性低血壓

B、該藥應(yīng)舌下含服，不可吞服或嚼服

C、該藥可擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)

D、該藥不良反應(yīng)有頭面部皮膚潮紅、搏動性頭痛等

E、出現(xiàn)不良反應(yīng)需立即停藥，不可再服用

13、肝昏迷患者發(fā)生便秘時，灌腸時應(yīng)禁用

A、生理鹽水

B、肥皂水

C、新霉素液

D、弱酸性溶液

E、石蠟油

14、患者女性，46歲，3年前出現(xiàn)皮膚瘙癢和黃疸，診斷為原發(fā)性膽汁性肝硬化，近一周黃疸加深，出現(xiàn)大量腹水，在護(hù)理中不正確的是

A、按醫(yī)囑給予利尿劑

B、指導(dǎo)病人取半臥位以減輕呼吸困難

C、定期測量腹圍

D、進(jìn)水量限制在1000ml/d左右，準(zhǔn)確記錄每日出入量

E、低鹽飲食，限制每日食鹽5g

15、下面有關(guān)食管胃底靜脈曲張破裂出血病人的飲食護(hù)理不妥的是

A、出血期間應(yīng)禁食

B、止血后即可漸進(jìn)高熱量飲食、高蛋白飲食

C、避免粗糙、堅(jiān)硬食物

D、避免刺激性食物

E、應(yīng)細(xì)嚼慢咽

16、女性，68歲，近一月來厭食，皮膚瘙癢，查尿蛋白(+++)，血Cr：820μmol/L，診斷為慢性腎功能不全尿毒癥期，護(hù)士對其皮膚瘙癢的護(hù)理措施錯誤的是

A、用溫水擦洗皮膚

B、洗澡后涂抹潤膚霜

C、用堿性強(qiáng)的肥皂徹底清洗皮膚

D、勤換內(nèi)衣

E、按摩身體受壓部位

17、糖尿病患者在家注射速效胰島素，出現(xiàn)極度饑餓、軟弱、手抖、出汗、頭暈等，此時應(yīng)當(dāng)

A、讓患者臥床休息至癥狀消失

B、讓患者平臥并協(xié)助活動四肢

C、立即給一些口服糖塊

D、立即打電話詢問保健醫(yī)生

E、立即送至附近醫(yī)院

18、某女青年反復(fù)出現(xiàn)皮膚淤點(diǎn)，并有鼻紐，月經(jīng)過多，近來出現(xiàn)貧血、脾大、下列護(hù)理措施中不托的是

A、適當(dāng)限制活動

B、預(yù)防各種創(chuàng)傷

C、盡量減少肌肉注射

D、保持鼻黏膜濕潤，即使清楚鼻腔內(nèi)血痂

E、給予高蛋白、高維生素、低渣、易消化飲食

19、某病人雙手掌指關(guān)節(jié)腫脹疼痛3年，晨起有粘著感，活動后漸緩，查血類風(fēng)濕因子(+)，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，為保持關(guān)節(jié)功能應(yīng)注意

A、長期臥床休息

B、進(jìn)食高熱量、高蛋白飲食

C、小夾板固定

D、長期服抗生素防感染

E、堅(jiān)持進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉

20、患者男性，30歲，因在高溫環(huán)境下持續(xù)工作12小時，出現(xiàn)意識不清入院?；颊咂つw濕冷，血壓70/50mmHg，脈搏細(xì)速，體溫37.5℃，心率120次/分，肺(-)。此時首先考慮的護(hù)理診斷是

A、體液不足

B、體溫過高

C、清理呼吸道無效

D、有感染的危險

E、知識缺乏

11、A：此題考察了心衰患者便秘的護(hù)理措施，解決患者排便問題時可采取的措施包括：在飲食中增加粗縣委事物的比例;幫助患者在住院期間養(yǎng)成按時排便的習(xí)慣;由于心衰病人需要臥窗2休息，故需要訓(xùn)練床上排便，并囑排便時不可過度用力，避免加重心臟負(fù)荷，必要時可用潤腸劑。因?yàn)椴∪说闹委熜枰菹⒐试黾邮覂?nèi)活動這一護(hù)理措施對該病人不妥。

12、E;此題考察硝酸甘油的作用機(jī)制和藥物護(hù)理知識。硝酸甘油的作用機(jī)制是擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)，藥物護(hù)理主要包括：應(yīng)臥位或坐位服藥，以防發(fā)生體位性低血壓;該藥應(yīng)舌下含服，不可吞服或嚼服;服藥前應(yīng)告知該藥物的不良反應(yīng)，常見的有頭部皮膚潮紅、搏動性頭痛等，繼續(xù)用藥數(shù)日可自行消失，谷不用立即停藥。

13、B：肝昏迷患者發(fā)生便秘時，可用生理鹽水或弱酸溶液洗腸，弱酸溶液洗腸可使腸內(nèi)的pH值保持于5～6，有利于血中NH3逸出進(jìn)入腸腔隨糞便排出，忌用肥皂水灌腸，因其可使腸腔內(nèi)呈堿性，有利于氨離子彌散入腸黏膜進(jìn)血循環(huán)至腦組織，使肝昏迷加重。

14、E：肝硬化腹水患者低鹽飲食，鹽限制在1～2g/d，而不是5g/d.

15、B：食管胃底靜脈曲張破裂出血病人在出血停止后改用營養(yǎng)豐富、易消化的半流食、軟食、開始少量多餐，以后改為正常飲食，故B是不妥的。

16、C：慢性腎衰患者皮膚失去光澤、干燥、脫屑，尿素隨汗在皮膚排出，可形成尿素霜，刺激皮膚引起瘙癢，另外，甲狀腺功能抗進(jìn)引起的鈣沉著于皮膚也可導(dǎo)致皮膚瘙癢。皮膚瘙癢時遵醫(yī)囑使用止癢劑，用溫水擦洗皮膚、洗澡后涂抹潤膚霜、勤換內(nèi)衣、按摩身體受壓部位均可在一定程度上緩解瘙癢癥狀。用堿性強(qiáng)的肥皂徹底清晰皮膚只會加重病人的瘙癢癥狀，故C是錯誤的。

17、C：此題考察低血糖反應(yīng)的表現(xiàn)及處理，患者使用胰島素或促進(jìn)胰島素分泌的口服降糖藥(如磺脲類藥物)時容易發(fā)生低血糖反應(yīng)，一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即給予糖塊、餅干、葡萄糖等救治。

18、D：該患者主要的問題是出血傾向嚴(yán)重，故護(hù)理中注意出血的觀察和防止出血、因此清理鼻內(nèi)血痂不正確，因此項(xiàng)措施可誘發(fā)鼻出血。

19、E：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人在緩解期堅(jiān)持關(guān)節(jié)功能鍛煉是減少畸形、保持關(guān)節(jié)功能的重要措施。

20、A：通過對病例進(jìn)行分析，可以初步判斷出病人發(fā)生了中暑，體檢提示病人出現(xiàn)意識不清、皮膚濕冷，血壓70/50mmHg，脈搏細(xì)速，心率 120次/分等周圍循環(huán)衰竭的征象，可以明確病人發(fā)生了休克，主要原因是體液的丟失導(dǎo)致血容量的不足。故首要的護(hù)理診斷應(yīng)該是體液不足。

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（責(zé)任編輯：zyc）

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