甲狀腺功能亢進(jìn)癥病因

Graves病的甲亢和甲狀腺腫大是由于抗甲狀腺刺激性抗體作用于甲狀腺的結(jié)果。這種刺激性抗體有類(lèi)似的TSH的作用，是一種針對(duì)甲狀腺細(xì)胞豐TSH受體的抗體，并通過(guò)腺苷酸環(huán)化酶機(jī)制起作用，因此又稱(chēng)促甲狀腺激素受體抗體（TRAb），或甲狀腺刺激抗體（TSAb），或甲狀腺刺激性免疫球蛋白（TSI）。這些抗體由于作用時(shí)間較長(zhǎng)持久，又特稱(chēng)之為長(zhǎng)作用甲狀腺刺激素（Longacting thyroid stimulator，LAST），是一種7S的IgG分子。在不能檢出LATS的部分Graves′病患者的血清中，還能檢出另一種免疫球蛋白，即LATS與TSH的比較見(jiàn)表6－4－2.

Graves'病的自射 免疫異常還表現(xiàn)在：①甲狀腺與眼球后組織有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)；②甲狀腺組織有IgG、IgM和IgA沉著；③周?chē)h(huán)中淋巴細(xì)胞絕對(duì)值和百分比增高，常伴有淋巴結(jié)、胸腺和脾臟淋巴組織增生；④患者本身或其家屬發(fā)生其他自身免疫性病者常較多見(jiàn)；⑤皮質(zhì)類(lèi)固醇和免疫抑制劑可緩解Graves病的甲亢與眼征。

Graves病與HLA－A1、B8、DR3、BW40關(guān)系密切，陽(yáng)性者其易感性與相對(duì)危險(xiǎn)性均增高。精神創(chuàng)傷與高碘食物可促使有Graves病遺傳傾向的個(gè)體出現(xiàn)甲亢，為其重要誘因，但發(fā)病機(jī)理尚未闡明。

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