護(hù)士資格考試妊娠、分娩和產(chǎn)褥期知識(shí)點(diǎn)精講
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七、妊娠期常見癥狀及其護(hù)理
(一)臨床表現(xiàn)
常見的有惡心、嘔吐，一般12周左右消失。在妊娠初3個(gè)月及末3個(gè)月可出現(xiàn)尿頻、尿急、白帶增多。妊娠后期常有踝部及小腿
下半部輕度水腫，還出現(xiàn)便秘、腰背痛、下肢肌肉痙攣、仰臥性低血壓、生理性貧血和失眠。
(二)護(hù)理措施
1.應(yīng)避免空腹，少量多餐;食用清淡食物;妊娠劇吐需住院治療。
2.白帶增多時(shí)囑孕婦保持外陰部清潔。
3.囑孕婦左側(cè)臥位，下肢墊高15度，避免長(zhǎng)時(shí)間站或坐。適當(dāng)限制鹽的攝入。
4.養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣，不可隨便使用大便軟化劑或輕瀉劑。
5.指導(dǎo)孕婦穿低跟鞋，俯拾或抬舉物品時(shí)，上身直立，彎曲膝部，用下肢力量。
6.每日?qǐng)?jiān)持戶外活動(dòng)，下肢肌肉痙攣時(shí)遵醫(yī)囑口服鈣劑。
7.適當(dāng)增加含鐵食物的攝入。如病情需要補(bǔ)充鐵劑，應(yīng)在餐后20分鐘服用，以減輕對(duì)胃腸道的刺激。
例題：有關(guān)孕期衛(wèi)生下述哪項(xiàng)不正確
a.孕期飲食應(yīng)多樣化
b.孕早期，激素、抗生素應(yīng)禁用或慎用
c.孕晚期應(yīng)取仰臥位
d.妊娠后2個(gè)月避免盆浴
e.妊娠頭3個(gè)月、后2個(gè)月禁止性生活
【答案】c
【解析】囑孕婦左側(cè)臥位，下肢墊高15度，避免長(zhǎng)時(shí)間站或坐。
第三節(jié) 分娩期婦女的護(hù)理
重點(diǎn)：影響分娩的因素、正常分娩婦女的護(hù)理
難點(diǎn)：影響分娩的因素、正常分娩婦女的護(hù)理
妊娠滿28周及以后，胎兒及其附屬物由母體產(chǎn)道娩出的過程，稱為分娩。妊娠滿37周至不滿42足周間分娩，稱為足月產(chǎn)。妊娠滿28周至不滿37足周間分娩，稱為早產(chǎn)。妊娠滿42周以上分娩，稱為過期產(chǎn)。
一、影響分娩的因素
影響正常分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素。
(一)產(chǎn)力
1.子宮收縮力分娩時(shí)子宮肌產(chǎn)生規(guī)律性收縮稱宮縮，是臨產(chǎn)后的主要?jiǎng)恿ΑＥR產(chǎn)后正常的子宮收縮具有三個(gè)特點(diǎn)：節(jié)律性：宮縮具有節(jié)律性是臨產(chǎn)的重要標(biāo)志之一;對(duì)稱性和極性;縮復(fù)作用。
2.腹肌及膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時(shí)娩出胎兒的主要輔助力量。
3.肛提肌收縮力宮縮時(shí)可協(xié)助胎先露完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)及仰伸、協(xié)助胎盤娩出。
(二)產(chǎn)道
1.骨產(chǎn)道骨盆腔分為3個(gè)骨盆平面，以入口前后徑、中骨盆橫徑、出口橫徑為主。
2.軟產(chǎn)道由子宮下段、子宮頸、陰道和骨盆底軟組織構(gòu)成。分娩時(shí)子宮下段形成、宮頸管消失、宮頸口擴(kuò)張直至10cm，還伴有骨盆底、陰道和會(huì)陰的變化。
(三)胎兒
1.胎兒大小
(1)胎頭顱骨：胎頭顱骨由頂骨、額骨、顳骨各兩塊及枕骨一塊構(gòu)成。
(2)胎頭徑線
1)雙頂徑：是胎頭最大橫徑，一般足月妊娠時(shí)平均值約為9.3cm。
2)枕額徑：胎頭以此徑銜接。妊娠足月時(shí)平均為11.3cm。
3)枕下前囟徑：妊娠足月時(shí)平均值約為9.5cm，胎頭俯屈后以此徑通過產(chǎn)道。
4)枕頦徑：妊娠足月時(shí)平均值約為13.3cm。
2.胎位胎體縱軸與骨盆軸相一致，容易通過產(chǎn)道。矢狀縫和囟門是確定胎位的重要標(biāo)記。
3.胎兒畸形當(dāng)胎兒某一部分發(fā)育不正常，如腦積水等，通過產(chǎn)道發(fā)生困難。
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