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第十一節(jié) 藥物療法和過敏試驗法
重點：各種給藥方法和過敏試驗
難點：各種給藥方法和過敏試驗
一、 給藥的基本知識
(一)藥物的保管
1.藥柜應(yīng)放置于通風(fēng)、干燥、光線明亮處，不宜陽光直射，由專人負責(zé)保管，并保持整潔。
2.藥物應(yīng)按內(nèi)服、外用、注射、劇毒等分類放置、并按照有效期先后順序排列、先領(lǐng)先用，以免失效。劇毒藥及麻醉藥要加鎖保管、登記、交班
3.藥瓶標(biāo)簽應(yīng)明顯，內(nèi)服藥用藍色邊，外用藥用紅色邊，劇毒藥用黑色邊。藥名應(yīng)用中、英文對照，標(biāo)明濃度和劑量，字跡清晰。
4.凡沒有標(biāo)簽或標(biāo)簽?zāi)：?以及藥物已過期、有變色、混濁、發(fā)霉和沉淀的;均不可使用。
5.按藥物的不同性質(zhì)，分類保存
(1)容易氧化和遇光變質(zhì)的藥物，應(yīng)裝在深色密蓋瓶中，放陰涼處，如維生素c、氨茶堿。針劑應(yīng)放盒內(nèi)用黑紙遮蓋，如鹽酸腎上腺素等。
(2)容易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物，須裝瓶、蓋緊，如乙醇、過氧乙酸、糖衣片和干酵母等。
(3)容易被熱破壞的藥物，應(yīng)分別置于干燥陰涼(約20℃)處或冷藏于2～10℃：處保存，如疫苗、白蛋白、抗毒血清和青霉素皮試液等。
(4)易燃易爆的藥物，應(yīng)單獨存放，遠離明火，以防意外，如乙醚、環(huán)氧乙烷和乙醇等。
6.個人專用特種藥物，應(yīng)單獨存放，注明床號、姓名。
(二)藥物治療原則
1.根據(jù)醫(yī)囑給藥
(1)護士應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，若對醫(yī)囑有疑問時，應(yīng)及時向醫(yī)生提出，切不可盲目執(zhí)行。
(2)護士一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，如遇緊急情況，特別是搶救或手術(shù)過程中可接受口頭醫(yī)囑，執(zhí)行時須重復(fù)一次，核對無誤后方可執(zhí)行，事后醫(yī)生應(yīng)及時據(jù)實補寫醫(yī)囑。
2.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度
(1)“三查”：操作前、操作中、操作后查。
(2)“七對”：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間。
3.正確實施給藥
(1)及時用藥，做到準(zhǔn)確，準(zhǔn)確的姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間;備好的藥物應(yīng)及時分發(fā)使用，避免久置造成藥物污染或藥效降低。
(2)給藥前向病人作好解釋，以取得合作。
(3)對易發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物，使用前應(yīng)詢問過敏史，并按要求做過敏試驗，結(jié)果陰性方可使用。
4.用藥后注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，并做好記錄。
5. 做好用藥指導(dǎo) 指導(dǎo)病人用藥的基礎(chǔ)知識
(三)給藥的途徑
依據(jù)病人的疾病特點、身體狀況、治療的目的以及藥物的性質(zhì)、劑型等選擇給藥的途徑。通常包括：舌下含化、吸入、口服、注射(皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)和靜脈注射)、直腸給藥和外敷等。
(四)給藥的次數(shù)和時間
給藥的次數(shù)和時間取決于藥物的半衰期，以維持血液中藥物的有效濃度。醫(yī)院常用的外文縮寫及中文譯意和給藥時間與安排見下表
外文縮寫 中文譯意
外文縮寫 中文譯意
qd 每日一次
hs 臨睡前
bid 每日兩次
am 上午
tid 每日三次
pm 下午
qid 每日四次
st 立即
qh 每小時一次
dc 停止
q6h 每6小時一次
prn 需要時(長期)
qn 每晚一次
sos 需要時(限用一次，12小時內(nèi)有效)
ac 飯前id 皮內(nèi)注射
pc 飯后
h 皮下注射
12n 中午12點
im或im 肌內(nèi)注射
12mn 午夜12點
iv或iv 靜脈注射
qod 隔日一次
biw 每周兩次
gtt 滴
醫(yī)院常用的外文縮寫及中文譯意
例題：封某，糖尿病，醫(yī)囑皮下注射胰島素8 u，ac30分，ac的執(zhí)行時間是
a.早上8：00
b.晚上8：00
c.臨睡前
d.飯前
e.必要時
【答案】d
【解析】ac 飯前
二、口服給藥法
1.方法
(1)備藥：根據(jù)藥物不同劑型采取相應(yīng)取藥方法，一般先取固體藥，再配液體藥，同時用幾種藥液，應(yīng)分別放置。①固體藥(片、丸、膠囊)
用藥匙取藥;②水劑先將藥水搖勻，用量杯量取，更換藥液品種時，應(yīng)洗凈量杯;③藥液不足1ml須用滴管吸取計量。油劑溶液或按滴計算的藥液，應(yīng)先在杯中加少量冷開水，以免藥液附著杯壁，影響劑量。
例題：不符合取藥操作要求的是
a.取固體藥用藥匙
b.取水劑藥液前將藥液搖勻
c.藥液量不足1ml，用滴管吸取
d.油劑藥液滴入杯內(nèi)后加入適量冷開水
e.患者個人專用藥不可互相借用
【答案】d
【解析】油劑溶液應(yīng)先在杯中加少量冷開水
(2)發(fā)藥：發(fā)藥時解釋服藥目的，分發(fā)藥物。待病人服下后方可離開，特別是麻醉藥、抗腫瘤藥、催眠藥，若病人不在或因故暫不能服藥者，應(yīng)將藥物取回并交班。危重及其他不能自行服藥者應(yīng)喂服，鼻飼病人須將藥研碎、溶解后，從胃管內(nèi)灌入，再注入少量溫開水沖凈。
(3)發(fā)藥后處理：服藥后，收回藥杯，先浸泡消毒，再沖洗清潔、消毒后備用。盛油劑的藥杯應(yīng)先用紙擦凈后再消毒。同時，注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。
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