肝硬化病人的護理

治療要點：

（一） 休息（見護理措施）

（二）飲食（見護理措施）

（三）藥物治療 目前無特效藥物 適當應用保肝藥

（四）腹水治療

1.限制水、鈉的攝入。腹水病人必須限鹽，鹽限制在1～2g／d進水量每天限制在1000ml左右。

2.增加水、鈉的排出

利尿劑 常用保鉀利尿劑如螺內酯（安體舒通）或氨苯喋啶和呋塞米（速尿）。

利尿速度不宜過快、劑量不宜過大，以每天體重減輕不超過0.5kg為宜，以免誘發(fā)肝性腦病等。

導瀉：如甘露醇，通過腸道排出水分。

腹腔穿刺放腹水：減輕癥狀可行穿刺放腹水，但會丟失蛋白質，且短期內腹水又復原，

每次放腹水在4000～6000ml，亦可一次放10000ml，甚至放完 同時給白蛋

白靜脈點滴，可提高療效

3.提高血漿膠體滲透壓 每周定期輸注新鮮血或白蛋白、血漿，對恢復肝功能和消退腹水有幫助。

4.腹水濃縮回輸多用于難治性腹水的治療。

（五）手術治療

護理問題：

1.營養(yǎng)失調 低于機體需要量 與肝硬化所致的攝食量少及營養(yǎng)吸收障礙有關。

2.體液過多 與肝硬化所致的門脈高壓、低蛋白血癥及水鈉潴留有關。

3.有感染的危險 與機體抵抗力低下有關。

4.活動無耐力 與肝硬化所致的營養(yǎng)不良有關。

5.焦慮 與擔心疾病的預后有關。

6.有皮膚完整性受損的危險 與黃疸皮膚瘙癢、浮腫、長期臥床有關。

7.潛在并發(fā)癥 上消化道出血、肝性腦病、功能性腎衰竭。

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