護(hù)士資格考試精神障礙知識(shí)點(diǎn)精講

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第七節(jié) 睡眠障礙病人的護(hù)理

重點(diǎn)：睡眠障礙的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施

難點(diǎn)：睡眠障礙的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施

睡眠是大腦的一種高級(jí)功能。人類的睡眠和覺(jué)醒是與自然界晝夜變化大致同步的一種生物節(jié)律。

一、失 眠

是指在有充分睡眠機(jī)會(huì)和良好睡眠環(huán)境的情況下，主訴睡眠始動(dòng)、維持困難或醒得太早，或長(zhǎng)期存在睡眠后不能恢復(fù)精力或質(zhì)量令人不滿意，并伴隨明顯的苦惱或影響到日間的社會(huì)、職業(yè)功能。1/3以上的人一生會(huì)經(jīng)歷不同形式失眠。

(一)臨床表現(xiàn)

1.適應(yīng)性失眠(急性失眠) 起病與明確的應(yīng)激有關(guān)，病期相對(duì)短暫，脫離或適應(yīng)特定應(yīng)激源后失眠即緩解。

2.心理生理性失眠 由較高的生理性喚醒水平引起，伴隨清醒時(shí)功能下降。

3.矛盾性失眠 也稱睡眠感缺失，主訴嚴(yán)重失眠，但缺乏客觀失眠依據(jù)。

(二)治療原則

1.心理行為治療 包括刺激控制、生物反饋、放松療法、認(rèn)知行為治療等。幫助病人建立有規(guī)律的睡眠節(jié)律。

2.鎮(zhèn)靜催眠類藥物治療 包括苯二氮卓類和非苯二氮卓類藥物，應(yīng)按需間斷使用，首選半衰期短的藥物，連續(xù)使用一般不超過(guò)4周。

二、過(guò)度嗜睡

是指日間睡眠過(guò)度，或反復(fù)短暫睡眠發(fā)作，或覺(jué)醒維持困難的狀況，無(wú)法用睡眠時(shí)間不足來(lái)解釋，且影響到職業(yè)和社會(huì)功能。

治療原則：了解病因，對(duì)因治療。發(fā)作期間可給予中樞興奮劑。

三、護(hù)理措施

1.對(duì)失眠癥的護(hù)理

(1)要了解病因，對(duì)癥護(hù)理。

(2)消除環(huán)境中不良刺激，安排規(guī)律生活，建立良好睡眠習(xí)慣。

(3)入睡前避免過(guò)度興奮，入睡后，盡量避免操作。

2.對(duì)嗜睡癥病人的護(hù)理

護(hù)理中要注意觀察病人的睡眠情況，記錄病人的入睡時(shí)間，追蹤病人的心理反應(yīng)。指導(dǎo)病人不要從事危險(xiǎn)工作，避免發(fā)生意外。注意觀察意識(shí)狀態(tài)、抑郁情緒的變化。

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