護(hù)士資格基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能知識(shí)精講
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4.口服給藥
是臨床使用中藥的主要給藥途徑?？诜o藥的效果，除受到劑型等因素的影響外，還與服藥的時(shí)間、服藥的多少及服藥的冷熱等服藥方法有關(guān)。
(1)服藥時(shí)間：適時(shí)服藥是合理用藥的重要方面。
1)清晨空腹時(shí)，因胃及十二指腸內(nèi)均無(wú)食物，所服藥物可避免與食物混合，能迅速吸收入腸，充分發(fā)揮藥效。峻下逐水藥晨起空腹時(shí)服藥，可利于藥物迅速入腸發(fā)揮作用，而且可以避免晚間頻頻起床影響睡眠。
2)驅(qū)蟲藥、攻下藥及其他治療胃腸道疾病的藥物宜飯前服用，因飯前服用，有利于藥物的消化吸收，故多數(shù)藥物都宜飯前服用。
3)對(duì)胃腸道有刺激性的藥物、消食藥宜飯后服用，胃中存有食物可使藥物與食物混合，減輕藥物對(duì)胃腸的刺激。無(wú)論飯前服或飯后服用的藥物，服藥與進(jìn)食都應(yīng)間隔1小時(shí)左右，以免影響藥物與食物的消化吸收與藥效的發(fā)揮。
4)安神藥，宜在睡前30分鐘至1小時(shí)服用。
5)緩下劑，宜在睡前服用，以便于次日清晨排便。
6)澀精止遺藥，宜在晚間服用。
7)截瘧藥，宜在瘧疾發(fā)作前2小時(shí)服藥。
8)急性病則不規(guī)定時(shí)間服用。
(2)服藥量
1)一般疾病服藥，每日一劑，每劑分2～3次服用。
2)病情危重者，可每隔4小時(shí)左右服藥一次，晝夜不停，使藥力持續(xù)。
3)發(fā)汗藥、瀉下藥，如藥力較強(qiáng)，服藥應(yīng)適可而止。一般以得汗、得下為度，以免汗、下太過(guò)，損傷正氣。
4)嘔吐病人服藥宜小量頻服，以免引起嘔吐。
(3)服藥溫度
1)一般湯藥多宜溫服。寒證用熱藥，宜于熱服;辛溫發(fā)汗解表藥用于外感風(fēng)寒表實(shí)證，不僅藥宜熱服，服藥后還需要加蓋衣被。
2)熱病用寒藥，如熱在胃腸，病人欲冷飲者，藥可涼服;如熱在其他臟腑，患者不欲冷飲者，寒藥仍以溫服為宜。
5.湯劑的煎法
(1)煎藥用具：沙鍋是最常用的煎藥容器。沙鍋性質(zhì)穩(wěn)定、傳熱性能緩和，不易與中藥所含成分發(fā)生化學(xué)變化。不銹鋼鍋、搪瓷鍋、玻璃燒杯也可采用，忌用鐵鍋。
(2)煎藥前浸泡：煎藥前用冷水浸泡30分鐘至1小時(shí)為宜。目的使水滲進(jìn)藥物內(nèi)部。
(3)煎藥時(shí)加水要適量：第一煎加水至超過(guò)藥面3～5cm為宜，第二煎加水至超過(guò)藥面2～3cm為宜。
(4)煎藥用火：通常遵循“先武后文”的原則。一般在未沸騰前用武火，沸后用文火，以免水分迅速蒸發(fā)，影響藥物有效成分酌浸出。
(5)煎藥時(shí)間(表18-1)
表18-1 中藥煎煮時(shí)間表
第一煎于沸后煮第二煎于沸后煮
一般藥30分鐘25分鐘
解表藥20分鐘15分鐘
滋補(bǔ)藥60分鐘50分鐘
(6)特殊煎法：包括先煎、后下、包煎、烊化、另煎、兌服、沖服等。
例1.下列藥物一般要求先煎的是：
a.介殼、礦物類藥物
b.氣味芳香的藥物
c.貴重藥物
d.膠質(zhì)、粘性大的藥物
e.易于粘鍋的藥物
答案：a
2.對(duì)胃腸有刺激的藥物一般服藥時(shí)間是( )
a.食后
b.食前
c.空腹
d.臨臥
e.不拘時(shí)
答案：a
3.不宜于煎藥的器具有( )
a.瓦罐 b.砂鍋 c.搪瓷器具 d.合金制品 e.鐵器
答案：e
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