護士執(zhí)業(yè)證考試試題消化系統(tǒng)真題預(yù)測
1.患者，男，70歲，高血壓病20年，近日血壓140/90mmHg，糖尿病10年，1周來發(fā)生心前區(qū)疼痛，悶脹痛多持續(xù)1～2分鐘，經(jīng)休息可緩解，1天來心前區(qū)痛持續(xù)6小時不緩解，精神煩躁，惡心嘔吐一次，故急送醫(yī)院。測BP130/90mmHg，心電圖示V1-5ST段弓背向上抬高，出現(xiàn)Q波，心肌酶升高，醫(yī)生確診為急性心肌梗死，即刻給予嗎啡止痛，胸痛逐漸減輕。心電監(jiān)護可見室性早搏，每分鐘4～5個，BP130/90mmHg。急診護士經(jīng)評估后，找出目前危害病人生命的護理診斷是
A.疼痛
B.潛在并發(fā)癥：室顫
C.恐懼
D.氣體交換受損
E.有皮膚完整性受損危險
參考答案：B
解析：
患者入院時心前區(qū)疼痛不緩解，入院后給予嗎啡，胸痛已減輕，而心電監(jiān)護出現(xiàn)室性早搏，且較多4～5個/分，故目前威脅病人生命的首位護理診斷是潛在并發(fā)癥室速或室顫。
2.患者，男，70歲，高血壓病20年，近日血壓140/90mmHg，糖尿病10年，1周來發(fā)生心前區(qū)疼痛，悶脹痛多持續(xù)1～2分鐘，經(jīng)休息可緩解，1天來心前區(qū)痛持續(xù)6小時不緩解，精神煩躁，惡心嘔吐一次，故急送醫(yī)院。測BP130/90mmHg，心電圖示V1-5ST段弓背向上抬高，出現(xiàn)Q波，心肌酶升高，醫(yī)生確診為急性心肌梗死，即刻給予嗎啡止痛，胸痛逐漸減輕。心電監(jiān)護可見室性早搏，每分鐘4～5個，BP130/90mmHg。責(zé)任護士給予護理措施下列哪項不妥
A.絕對臥床休息
B.繼續(xù)心電監(jiān)護并遵醫(yī)囑靜注利多卡因
C.觀察心前區(qū)疼痛變化
D.吸氧4-6升/分鐘
E.囑病人飲水比正常人要少，以減輕心臟負(fù)擔(dān)
參考答案：E
解析：
護理措施中，讓病人多飲水，補充血容量，此項對目前處于心律失常情況的患者不合適，且患者血壓尚好，無脫水表現(xiàn)。
3.急性心梗發(fā)病24～48小時起有發(fā)熱，體溫38℃左右，多在1周內(nèi)恢復(fù)正常，發(fā)熱原因是由于
A.肺部感染
B.心肌壞死組織吸收
C.胃腸道脫水
D.體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂
E.體溫中樞供血不足
參考答案：B
解析：
急性心梗于發(fā)病24～48小時起有發(fā)熱，體溫38℃左右，由于壞死組織吸收引起，多在1周內(nèi)恢復(fù)正常。
4.心絞痛發(fā)作時應(yīng)立即
A.安靜坐位或半臥，舌下含服硝酸甘油
B.吸氧
C.指導(dǎo)患者采用放松術(shù)
D.陪伴患者給予心理安慰
E.肌肉注射嗎啡
參考答案：A
5.急性前壁心肌梗死易發(fā)生的心律失常類型為
A.快速室性心律失常
B.房室傳導(dǎo)阻滯
C.房性期前收縮
D.心房顫動
E.室上性心動過速
參考答案：A
解析：
前壁心肌梗死，易發(fā)生快速室性心律失常，如室性心動過速，頻發(fā)性、多源性室性期前收縮(RonT)等。
6.急性心梗發(fā)生各種心律失常的處理下列哪項不妥
A.室性心律失常應(yīng)立即給利多卡因靜脈注射
B.發(fā)生室顫應(yīng)立刻實施電復(fù)律
C.房室傳導(dǎo)阻滯可用阿托品
D.嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯可安裝人工起搏器
E.發(fā)生房顫伴室率快可用洋地黃制劑
參考答案：E
解析：
急性心梗發(fā)生心律失常的處理：室性心律失常應(yīng)立即給予利多卡因靜脈注射；發(fā)生室顫時立即實施電復(fù)律；對房室傳導(dǎo)阻滯，可用阿托品、異丙腎上腺素，嚴(yán)重者需安裝人工心臟起搏器。
7.某患者，男性，公司經(jīng)理，48歲，因明顯胸部悶痛3小時入院，檢查心電圖發(fā)現(xiàn)胸前導(dǎo)聯(lián)均有ST段抬高現(xiàn)象，這時最應(yīng)作哪種酶檢查來協(xié)助診斷
A.肌酸磷酸肌酶(CPK)
B.堿性磷酸酶(AKP)
C.門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)
D.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)
E.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)
參考答案：A
解析：
急性心肌梗死時門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同工酶及乳酸脫氫酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早的酶。肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)為心肌所特有，故具特征性。
8.黃先生，冠心病病人，日?；顒蛹葱募隆饧?。應(yīng)指導(dǎo)其
A.絕對臥床休息
B.活動不受限制
C.活動照常，增加午休
D.起床稍事活動，增加間歇休息
E.限制活動，多臥床休息
參考答案：D
解析：
冠心病病人日?；顒蛹葱募?、氣急為心功能二級，可起床稍事活動，但須增加間歇休息。
9.典型心絞痛不發(fā)生于
A.臥床時
B.寒冷時
C.情緒激動時
D.飽餐時
E.吸煙時
參考答案：A
解析：
當(dāng)心臟負(fù)荷突然增加時，冠脈不能相應(yīng)擴張以滿足心肌需血量，心肌在缺血、缺氧情況下產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，刺激心臟內(nèi)的傳入神經(jīng)末梢而產(chǎn)生心絞痛。勞累、情緒激動、飽食、受寒、急性循環(huán)衰竭是其發(fā)生的誘因。
10.急性心肌梗死第二周患者活動量是
A.從事少量活動，活動量不要大
B.床上肢體活動，不可下床
C.床上坐起，床邊略活動
D.較大活動量的鍛煉
E.絕對臥床，限制探視
參考答案：C
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（責(zé)任編輯：xll）
