冠脈搭橋術(shù)是近年來在低溫麻醉和體外循環(huán)的應(yīng)用下開展較多的一項心血管外科手術(shù),為了術(shù)后全面監(jiān)測病人各系統(tǒng)的變化,術(shù)中置管較其它手術(shù)復(fù)雜,如Swan-Ganz導(dǎo)管、橈動脈壓監(jiān)測、鎖骨下靜脈置管輸液等等。通常術(shù)后進(jìn)ICU病房監(jiān)測3~5天,做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理,對病情的恢復(fù)顯得尤為重要:
1.臥位
麻醉清醒前取平臥位,清醒后改為半臥位。大隱靜脈―冠狀動脈旁路術(shù)后,患肢應(yīng)置于枕墊上,保持功能位,以防水腫、靜脈炎,促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。
2.飲食
全麻清醒后胃腸功能恢復(fù)可進(jìn)流質(zhì)、半流質(zhì)飲食,要少量多餐,做好時間安排,正確估計用量,填寫于特考試,大收集整理別護(hù)理記錄單上,以后根據(jù)病情逐漸恢復(fù)正常飲食。飲食內(nèi)容應(yīng)考慮到保持大便通暢,如高膳食纖維飲食、多吃水果等。
3.皮膚護(hù)理
術(shù)后1~3天,病人常處于外科熱狀態(tài),出汗較多,應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行溫水擦浴并勤換病員服,擦洗背部時給予拍背,協(xié)助病人咳嗽、咳痰。取大隱靜脈的患者注意保暖,可用熱毛巾在足部進(jìn)行輕輕按摩,促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。
4.早期活動
術(shù)后絕對臥床休息,但可活動肢體,以防止靜脈血栓形成,如無禁忌,術(shù)后3~4天可開始床上活動,第5天可下床活動。
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