第三章 新生兒和患病新生兒的護(hù)理（6）：兒科護(hù)理學(xué)2011年初級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)

第二節(jié)  足月新生兒的特點(diǎn)及護(hù)理

一、正常新生兒的特點(diǎn)

1．外觀特征    胎毛少，頭發(fā)分條清楚；耳廓軟骨發(fā)育好、輪廓清楚；乳暈明顯，乳房可摸到結(jié)節(jié)；指甲長(zhǎng)到或長(zhǎng)過(guò)指端；足底皮紋多而交錯(cuò)。

2．體溫    散熱比成人快4倍

棕色脂肪   分布在中心動(dòng)脈(主動(dòng)脈弓，頸動(dòng)脈)附近，肩胛間區(qū)、眼眶后，通過(guò)去甲腎上腺素調(diào)節(jié)。

脫水熱   新生兒室內(nèi)溫度過(guò)高時(shí)，通過(guò)皮膚蒸發(fā)和出汗散熱血液易濃縮

新生兒寒冷損傷綜合征  室溫過(guò)低，產(chǎn)熱不足

“適中溫度”指一種適宜的環(huán)境溫度，在此溫度下機(jī)體耗氧量最少，代謝率最低，蒸發(fā)散熱量亦少，又能保證正常體溫。新生兒適中溫度與體重及日齡有關(guān)。

3．呼吸系統(tǒng)  呼吸40～45次／分，呈腹式呼吸。   

4．循環(huán)系統(tǒng)  心率100次～150次／分，足月兒血壓平均9．3／6．7kPa(70／50mmHg)。

5．消化系統(tǒng)  胃呈水平位，賁門(mén)括約肌發(fā)育較差，幽門(mén)括約肌發(fā)育較好，易發(fā)生溢乳和嘔吐。生后12小時(shí)開(kāi)始排出黑綠色胎糞。

6．血液系統(tǒng) 

出生時(shí)血容量85—100ml／kg。白細(xì)胞計(jì)數(shù)生后第1天可達(dá)(5～20)×109／L，分類(lèi)中以中性粒細(xì)胞為主，4～6天中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞相近，以后以淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。呈現(xiàn)為一個(gè)交叉現(xiàn)象。

7．泌尿系統(tǒng)  尿酸鹽結(jié)晶。新生兒需要比成人多2～3倍的水。

8．神經(jīng)系統(tǒng)  生后具有覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射、交叉伸腿反射

9．免疫系統(tǒng)  易患呼吸道和消化道疾病。

10．能量需要量 

新生兒在適中溫度下，基礎(chǔ)熱量的消耗為209kJ／kg(50kcal／kg)，加上活動(dòng)、特殊動(dòng)力作用、大便丟失和生長(zhǎng)需要等，每日共需熱卡量約418～502kJ／kg(100—120kcal／kg)。

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（責(zé)任編輯：中大編輯）