第三章 分娩期婦女的護理（22）：婦產(chǎn)科護理學(xué)2011年初級護師考試輔導(dǎo)
(2)產(chǎn)程護理：
1)產(chǎn)程圖：產(chǎn)程圖以臨產(chǎn)時間(h)為橫坐標(biāo)，以宮頸擴張度(cm)為縱坐標(biāo)在左側(cè)，胎頭下降程度在右側(cè)，劃出宮頸擴張和胎頭下降的曲線。
2)勤聽胎心音：正常胎心率為120～160次／分。
臨產(chǎn)后，應(yīng)每隔1小時在宮縮間歇時聽取胎心音一次，每次聽一分鐘并記錄。宮縮緊時應(yīng)每30分鐘聽取一次。當(dāng)宮縮停止后，如出現(xiàn)胎心率下降久不恢復(fù)、胎心不規(guī)律、胎心>160次／分或<120次／分、胎兒監(jiān)護顯示胎心有晚減速，則表示有胎兒窘迫，應(yīng)即刻給待產(chǎn)婦吸氧，左側(cè)臥位，并通知醫(yī)生。枕先露的胎心音在待產(chǎn)婦臍下聽到，如胎頭已銜接，則在接近骨盆的邊緣處可聽到。臀位一般在臍上和平臍處聽到。聽取胎心音時要注意與待產(chǎn)婦主動脈搏動或子宮雜音區(qū)別開，如有懷疑時，可同時測待產(chǎn)婦的橈動脈以鑒別。
3)觀察子宮收縮：應(yīng)定時連續(xù)觀察宮縮的持續(xù)時間、頻率、強度，并做好記錄。
4)肛門檢查：應(yīng)在宮縮時進(jìn)行。肛門檢查主要了解子宮頸軟硬程度、厚薄、宮口擴張程度，此外，還可了解胎膜是否破裂、骨盆腔大小、胎兒先露部及先露部下降的程度。若有異常陰道流血或懷疑有前置胎盤者，應(yīng)禁止肛查。
5)陰道檢查：適用于肛查時胎先露不明、宮口擴張及胎頭下降不明、懷疑有臍帶先露或臍帶脫垂、輕度頭盆不稱 4～6小時產(chǎn)程進(jìn)展緩慢者。初產(chǎn)婦宮口開全至l0cm，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大3～4cm且宮縮好，可護送產(chǎn)房準(zhǔn)備接生。
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