第二十二章 婦產(chǎn)科診療及手術(shù)病人護(hù)理（12）：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)2011年初級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)

(二)診斷性刮宮術(shù)物品準(zhǔn)備

刮宮包1個(gè)，搶救藥品和器械。

(三)操作方法

1．評(píng)估病人全身情況，測(cè)量生命體征，詢(xún)問(wèn)陰道出血的時(shí)間和量。

2．向病人說(shuō)明診斷性刮宮的目的和意義，手術(shù)的步驟、方法、時(shí)間以及配合要點(diǎn)。征得病人的同意和合作。

3．囑病人先自行排空膀胱，取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰和陰道，鋪無(wú)菌巾。

4．受術(shù)者進(jìn)行雙合診檢查，了解子宮的屈向、大小及附件的情況。

5．暴露宮頸，清除陰道分泌物，重新消毒子宮頸及子宮頸管，用子宮頸鉗夾住子宮頸下唇，固定子宮頸，用探針探查子宮腔。

6．按子宮的屈向，用子宮頸擴(kuò)張器逐號(hào)擴(kuò)張子宮頸管，直至能進(jìn)入中號(hào)刮匙。

7．將刮匙順子宮屈向送入至子宮底部，從子宮前壁、側(cè)壁、后壁、子宮底部依次刮取組織。

8．不同的刮宮目的，選擇刮宮的部位和側(cè)重點(diǎn)應(yīng)不同。

(1)功能失調(diào)性子宮出血者，應(yīng)將肥厚的內(nèi)膜全面、徹底刮干凈，既可送病理學(xué)檢查明確診斷，又能達(dá)到止血的目的。

(2)閉經(jīng)懷疑為結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎者，應(yīng)注意刮取兩側(cè)子宮角部組織。

(3)分段診刮，先用小刮匙刮取子宮頸管內(nèi)組織，然后再刮取子宮腔組織，將刮取組織分別送檢。以確定疾病原發(fā)部位是在子宮頸或子宮腔。

(4)因不孕癥進(jìn)行診刮，應(yīng)選擇月經(jīng)來(lái)臨前或月經(jīng)來(lái)潮12小時(shí)內(nèi)，以便判斷有無(wú)排卵。

(5)子宮異常出血懷疑癌變者，隨時(shí)可行診刮，刮宮時(shí)應(yīng)小心輕刮，若刮出物經(jīng)肉眼檢查高度疑為癌組織時(shí)，只要刮出部分組織夠病理檢查即可，不必全面刮宮，以防子宮穿孔、出血或癌組織擴(kuò)散。若未見(jiàn)明顯癌組織，則應(yīng)全面刮宮，防止漏診。

9．將刮出物放入盛有固定液的標(biāo)本瓶中送病理檢查。

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（責(zé)任編輯：中大編輯）