第七章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理（19）：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)2011年初級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)

(2)用藥護(hù)理

硫酸鎂是目前治療中、重度妊娠期高血壓疾病的首選解痙藥物。此藥能抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，使骨骼肌松弛；鎂離子可以刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞合成依前列醇，降低機(jī)體對(duì)血管緊張素Ⅱ的反應(yīng)，預(yù)防并控制子癇發(fā)作；同時(shí)鎂離子可以提高孕婦和胎兒血紅蛋白的親和力，改善氧代謝。

硫酸鎂的用藥方法、毒性反應(yīng)以及注意事項(xiàng)：

①用藥方法：可采用肌內(nèi)注射或靜脈用藥。

A 肌內(nèi)注射作用時(shí)間長(zhǎng)，但局部刺激性強(qiáng)。注射時(shí)應(yīng)注意使用長(zhǎng)針頭、深部肌內(nèi)注射，也可加利多卡因于硫酸鎂溶液中，以緩解疼痛刺激，注射后注意預(yù)防注射部位感染。

B.靜脈滴注或推注，可使血中濃度迅速達(dá)到有效水平，用藥后約1小時(shí)，血濃度可達(dá)高峰，可避免肌內(nèi)注射引起的不適。臨床多采用兩種方式互補(bǔ)長(zhǎng)短，以維持體內(nèi)有效濃度。

②毒性反應(yīng)：硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近。通常硫酸鎂的滴注速度以1g／h為宜，不超過(guò)2g／h。每日維持用量15～20g。中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳可突然停止。

③注意事項(xiàng)：護(hù)士在用藥前及用藥過(guò)程中均應(yīng)監(jiān)測(cè)孕婦血壓，同時(shí)還應(yīng)檢測(cè)膝腱反射必須存在、呼吸不少于16次／分、尿量每24小時(shí)不少于600ml，或每小時(shí)不少于25ml，并隨時(shí)準(zhǔn)備好10％的葡萄糖酸鈣注射液，以便及時(shí)予以解毒。10％葡萄糖酸鈣lOml在靜脈推注時(shí)宜在3分鐘以上推完，必要時(shí)可每小時(shí)重復(fù)一次，直至呼吸、排尿和神經(jīng)抑制恢復(fù)正常，但24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)8次。

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（責(zé)任編輯：中大編輯）