第四節(jié) 新生兒窒息（4）：兒科護理學2011年初級護師考試輔導

（二）臨床表現(xiàn)

胎兒缺氧早期為胎動增加，胎心率加快≥160次／分；晚期為胎動減少或消失，胎心減慢或停搏，羊水過少。

根據(jù)生后1分鐘的Apgar評分，將窒息分為輕、重兩度，0～3分為重度；4～7分為輕度。如5分鐘評分，仍低于6分者，神經(jīng)系統(tǒng)受損較大。大多數(shù)窒息兒經(jīng)及時搶救能夠恢復，少數(shù)繼續(xù)發(fā)展并累及心、腦、腎器官、消化和代謝系統(tǒng)而呈休克狀。

1．呼吸系統(tǒng)  可出現(xiàn)羊水吸入性肺炎或胎糞吸入綜合征、肺透明膜病、呼吸衰竭。

2．循環(huán)系統(tǒng)  輕度窒息可發(fā)生心臟傳導系統(tǒng)和心肌受損；嚴重者出現(xiàn)心源性休克和心力衰竭。

3．泌尿系統(tǒng)  可發(fā)生急性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿、蛋白尿、血中尿素氮、肌酐增高，腎靜脈栓塞可出現(xiàn)肉眼血尿。

4．消化系統(tǒng)  應激性潰瘍、壞死性小腸結腸炎、黃疸加重等。

5．神經(jīng)系統(tǒng)  缺氧缺血性腦病和顱內(nèi)出血。意識障礙、肌張力改變及原始反射消失、驚厥、腦水腫顱內(nèi)壓增高等一系列表現(xiàn)。

6．機體代謝方面  糖原消耗增加、無氧酵解加速，引起酸中毒、低血糖、低血鈣癥、低鈉血癥等一系列電解質及酸堿平衡紊亂。

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（責任編輯：中大編輯）