201.由于左心衰竭導致的肺循環(huán)淤血而致患者出現(xiàn)典型的心源性呼吸困難,端坐位可以減少回心血量,使肺循環(huán)的淤血得以減輕。
202.急性心肌梗死病人人院后第一周絕對臥床是為了避免增加心臟負擔,防止病情加重。一切日常生活均由護士協(xié)助完成(如洗臉、刷牙、吃飯、大小便、翻身等)。
203.急性肺水腫患者氧療應給予高流量(6~8L/min)酒精濕化(氧氣流經(jīng)30%~50%酒精)吸氧。
204.急性肺水腫患者經(jīng)酒精濕化吸氧可使肺泡泡沫的表面張力減低而破裂,有利于改善通氣。
205.在急性心肌梗死時血清心肌酶以肌酸磷酸激酶出現(xiàn)最早、恢復最早。
206.對于急性心肌梗死具有診斷價值的心肌酶是CK-MB。
207.治療高血壓藥物硝苯地平主要副作用有顏面潮紅、頭痛。
208.長期服用硝苯地平可出現(xiàn)頸前水腫。
209.風濕性心臟病最常見的并發(fā)癥是充血性心力衰竭。
210.風濕性心臟病致死的主要原因是充血性心力衰竭。
211.對風濕性心臟病病人行健康指導時,關鍵措施是積極防治鏈球菌感染。因此,堅持鍛煉,防止呼吸道感染是預防鏈球菌感染的關鍵有效的措施。
212.按照1999年WH0給出的高血壓的分級標準,血壓l60/100mmHg屬于2級高血壓。
213.房顫的聽診特點是心率和脈搏不等,且心率大于脈率,為脈搏短絀的表現(xiàn),同時心音強弱不等、心律不齊。
214.二尖瓣狹窄的診斷要點是心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音。
215.二尖瓣狹窄患者尚未出現(xiàn)心力衰竭的癥狀時,不需要臥床休息及應用洋地黃類藥物、利尿劑,但要注意避免加重心臟的負擔。
216.發(fā)生心室纖顫應立即給予非同步直流電除顫。
217.β受體阻滯劑可對抗代償機制中交感神經(jīng)興奮性增強這一效應,降低慢性心力衰竭患者住院率、死亡率,且提高運動耐量。
218.高血壓病人應限制的含鈉高的飲食是腌制品、味精、發(fā)酵面食、啤酒、罐頭食品,該類食品均屬于含鈉較高的食物,為增加食物的口味,可適當添加食醋、糖等調(diào)味。
219.高血壓急癥的治療如高血壓腦病,降壓治療應首選具有動靜脈擴張作用的藥物硝普鈉。
220.洋地黃藥物中毒后的處理措施包括:停用洋地黃類藥物;停用排鉀利尿劑;補充鉀鹽;糾正心律失常。
221.心肌梗死的診斷主要依據(jù)典型的胸痛癥狀、心電圖ST段抬高等典型心肌缺血及壞死表現(xiàn)和心肌損傷標記物的升高。
222.心肌梗死患者中50%~80%發(fā)病前有先兆癥狀,即初發(fā)或惡化性心絞痛。
223.典型的心絞痛發(fā)作的常見誘因包括體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷、吸煙、心動過速等。
224.急性心肌梗死后的心律失常多發(fā)生于病后的1~2周內(nèi),而以24小時內(nèi)發(fā)生率最高,也最危險。
225.溶栓治療適用于:發(fā)病小于6小時,年齡≤70歲,而無近期(<2周)活動性出血、腦卒中、出血傾向。
226.溶栓治療的禁忌證為:糖尿病視網(wǎng)膜病變、活動性消化性潰瘍、嚴重高血壓未能控制(血壓>160/110mmHg)和嚴重肝腎功能障礙等。
227.急性病毒性心肌炎活動期或伴有嚴重心律失常、心力衰竭者要絕對臥床休息4周至2~3個月,待癥狀消失且心肌酶、病毒中和抗體、白細胞、紅細胞沉降率等化驗及體征恢復正常后,方可逐漸起床增加活動量。
228.使用排鉀利尿劑的心力衰竭患者應特別注意觀察血鉀的變化。
229.終止心絞痛的發(fā)作性胸痛的方法,正確的做法應是含服硝酸甘油l片后心絞痛仍不緩解,可間隔5分鐘后再服一片。若如此連續(xù)服用3次疼痛仍不緩解,應考慮急性心肌梗死的可能。
230.房顫病人的轉(zhuǎn)復需使用同步直流電復律。
231.左心衰竭由于存在肺循環(huán)淤血,因而肺底可滿布濕噦音,且部分病人出現(xiàn)交替脈,是左心衰竭的特征性體征。
232.二尖瓣狹窄病人不斷咯血的原因是肺淤血嚴重。
233.急性肺水腫特征性表現(xiàn)為突發(fā)嚴重呼吸困難,呼吸頻率達30~40次/分,咳嗽、咳痰和咯大量粉紅色泡沫痰等;病人被追采取坐位,兩腿下垂,雙臂支撐以助呼吸。查體可見心率和脈率增快,兩肺滿布濕噦音和哮鳴音。
234.心絞痛胸痛常為壓迫感、發(fā)悶、緊縮感也可為燒灼感,偶可伴有瀕死感。病人可因疼痛而被迫停止原來的活動,直至癥狀緩解,多在1~5分鐘內(nèi),一般不超過15分鐘。
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