2015臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師考試重要知識(shí)點(diǎn)：髓外硬膜內(nèi)腫瘤

主要癥狀：

(一)起病緩慢，此類腫瘤生長(zhǎng)緩慢，病程最長(zhǎng)可達(dá)10年。根痛為早期較突出的癥狀，頸段多見(jiàn)。多有定位價(jià)值。

(二)出現(xiàn)脊髓半切綜合征，即病灶側(cè)運(yùn)動(dòng)障礙，對(duì)側(cè)感覺(jué)障礙。當(dāng)髓外病變壓迫脊髓時(shí)，由于感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束的分層排列，因此癥狀的出現(xiàn)多自下而上。

(三)后期出現(xiàn)橫斷癥狀，病變水平以下肢體痙攣性癱瘓，感覺(jué)障礙，植物神經(jīng)功能紊亂及營(yíng)養(yǎng)障礙。由于腫瘤在蛛網(wǎng)膜下腔生長(zhǎng)，椎管硬阻出現(xiàn)較早，腦脊液蛋白含量增高較明顯。

(四)本組主要為神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤。以神經(jīng)纖維瘤及脊膜瘤多見(jiàn)。神經(jīng)纖維瘤生長(zhǎng)于脊神經(jīng)根上，多見(jiàn)于后根，故神經(jīng)根性痛常見(jiàn)。此類腫瘤有時(shí)沿椎間孔往外生長(zhǎng)而形成啞鈴狀腫瘤，X線上可見(jiàn)椎間孔擴(kuò)大醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

(五)MRI為本組疾病首選檢查手段。

腫瘤影像圖：

1.神經(jīng)鞘瘤：T1相上為等、高信號(hào)影，邊緣清晰;T2相上為高信號(hào);脊髓受壓變扁、移位或成角。

2.脊膜瘤：T1相上為等信號(hào)，T2相上輕度高信號(hào)表現(xiàn)，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化，與椎管內(nèi)表面廣基相連，脊髓表現(xiàn)同神經(jīng)鞘瘤。

(六)腰穿多提示奎肯試驗(yàn)陽(yáng)性，腦脊液蛋白含量高。

治療：手術(shù)全切除為根本治療手段。

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（責(zé)任編輯：gx）

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