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血小板計數(shù)變化的臨床意義
1.生理變化
(1)正常人每天PLT有6%~10%的波動,一般晨間較低,午后略高;春季較低,冬季略高;平原居民較低,高原居民略高;靜脈血平均值較末梢血略高。
(2)新生兒PLT較少,3個月后達成人水平。
(3)女性比男性約高9%,女性月經(jīng)前PLT降低,經(jīng)后逐漸上升;妊娠中晚期升高,分娩后1~2d降低。
(4)劇烈運動和飽餐后PLT升高,休息后恢復(fù)至原來水平。
(5)急性酒精中毒時可降低。
2.病理變化
(1)增多①持續(xù)性增多:血小板增多癥(血小板>800×10^9/L);繼發(fā)性增多:慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多癥、骨髓樣脾腫大;原因不明性增多:伴白細胞增多癥、原發(fā)行性的嗜中性多核細胞增多癥等。
②一過性增多:急性化膿性感染、急性大失血、急性溶血等。
③脾切除術(shù)后或脾腫大、脾發(fā)育不全或脾萎縮、肝硬化等。
④多發(fā)性骨髓瘤、霍奇金病、網(wǎng)狀細胞瘤、結(jié)核、結(jié)節(jié)性關(guān)節(jié)炎、慢性胰腺炎、創(chuàng)傷及某些惡性腫瘤早期。
⑤PLT>700×10^9/L,存在感染或凝血機制的紊亂或貧血等。
(2)減少①生成減少,如急性白血病、再生障礙性貧血、急性放射病、某些藥物(如抗感染治療、防驚厥藥、免疫抑制劑)治療后等。
②破壞過多,如免疫性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)、脾功能亢進及體外循環(huán)等。
③消耗過多,見于血栓性血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血。
④某些病毒感染(風疹、肝炎、傳染性單核細胞增多癥、水痘、流行性腮腺炎等)。
⑤PLT<60×10^9/L,存在出血或傳染病的危險。
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