骨化纖維瘤是一種邊界清楚、由富于細(xì)胞的纖維組織和表現(xiàn)多樣的礦化組織構(gòu)成的病變。青少年小梁狀骨化纖維瘤(JTOF)和青少年沙瘤樣骨化纖維瘤(JPOF)為骨化纖維瘤的兩種組織學(xué)變異型。

該瘤主要發(fā)生于10～39歲，女性多見。不同組織學(xué)亞型的發(fā)病年齡有差異，JTOP發(fā)病年齡較小(8.5～12歲)，JPOF患者平均年齡約20歲，而經(jīng)典的骨化纖維瘤為35歲。主要見于下頜后部，JTOF好發(fā)于上頜，而JPOF主要發(fā)生于鼻竇的骨壁。早期無癥狀，隨著腫瘤增大，可由于頜骨膨隆引起牙移位、關(guān)系紊亂和頜面部變形。X線表現(xiàn)為境界清楚的、單房性密度減低區(qū)，由于伴有硬組織形成，在病變的中央?yún)^(qū)域常見不透光區(qū)。

腫瘤界限清楚，有包膜，剖面呈黃白色、呈實性。鏡下由富含成纖維細(xì)胞的結(jié)締組織構(gòu)成，其細(xì)胞豐富程度可有較大差異。腫瘤中的鈣化結(jié)構(gòu)很多樣，小梁狀編織骨較常見，其周圍繞成排的成骨細(xì)胞，這些骨小梁可相互連接成網(wǎng);有時可見寬大的板層骨結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)不良性鈣化;腫瘤中?？梢姛o細(xì)胞的嗜堿性類牙骨質(zhì)沉積物，呈圓形或卵圓形，周界光滑，類似于牙骨質(zhì)小體。JTOF由含豐富細(xì)胞的纖維組織構(gòu)成，其中可見含細(xì)胞的帶狀類骨質(zhì)，另外可見纖細(xì)幼稚的骨小梁，內(nèi)有骨陷窩和骨細(xì)胞，骨小梁相互吻合成網(wǎng)狀，小梁外周密集圍繞一排較大的成骨細(xì)胞，細(xì)胞豐富區(qū)域可見核分裂。JPOF的特征是在成纖維性間質(zhì)內(nèi)含有豐富的、卵圓形或彎曲的沙瘤樣骨小體。

在組織學(xué)上，骨化纖維瘤與纖維結(jié)構(gòu)不良有時很難鑒別，主要依據(jù)其X線及臨床特點。骨化纖維瘤好發(fā)于下頜，界限清楚，有包膜，同時所形成的骨小梁周圍常見到成排的成骨細(xì)胞，以此可與纖維結(jié)構(gòu)不良相區(qū)別。

一般認(rèn)為，骨化纖維瘤來自于牙周膜，如不治療可持續(xù)生長，治療應(yīng)完整切除。盡管青少年小梁狀骨化纖維瘤在形態(tài)學(xué)上表現(xiàn)極為活躍，但保守性手術(shù)后一般無復(fù)發(fā)。

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（責(zé)任編輯：gx）

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