2014年口腔助理醫(yī)師考試正在備考。小編特搜集整理了2014年口腔助理醫(yī)師相關(guān)輔導(dǎo)資料，希望對(duì)各位考生的考試有所幫助!

口腔鑒別診斷

(一)深齲、牙髓炎和尖周炎的鑒別診斷

要點(diǎn)見(jiàn)表。

表一

腫痛史

病名疼痛性質(zhì)牙髓情況叩痛觸痛牙伸長(zhǎng)感與咬合痛膿腫形成或面部腫脹松動(dòng)全身癥狀齦瘺其它

激發(fā)自發(fā)放散持續(xù)時(shí)間

深齲有無(wú)無(wú)刺激除去后痛即消失　無(wú)化膿或炎癥后期可有熱致痛冷緩解現(xiàn)象

慢性牙髓炎有偶有隱痛，可有疼痛史無(wú)刺激除去后仍可延續(xù)一段時(shí)間。自發(fā)痛短暫多已穿髓有探痛，或有牙髓息肉，探痛不顯無(wú)

急性牙髓炎有劇痛向同側(cè)放散由間歇轉(zhuǎn)為持續(xù)未穿髓或已穿髓有探痛可有輕叩痛無(wú)慢性尖周炎無(wú)一般無(wú)無(wú)無(wú)一般已穿髓，無(wú)探痛同上無(wú)可有

急性尖周炎無(wú)可有較劇的自發(fā)痛無(wú)多為持續(xù)性同上可有

(二)急性智齒冠周炎和急性牙髓炎，尖周炎的鑒別

急性智齒冠周炎的患牙萌出不全，以冠周圍組織紅腫、壓痛、齦瓣下溢膿為特點(diǎn)，可有張口受限;急性牙髓炎以有深齲洞，激發(fā)痛與自發(fā)痛為特點(diǎn);急性尖周炎以叩、觸痛明顯，牙有伸長(zhǎng)感為特點(diǎn)?？蓞⒖幢硪弧?/p>

(三)三叉神經(jīng)痛與急性牙髓炎的鑒別

三叉神經(jīng)痛多見(jiàn)于中、老年病員，常因說(shuō)話、洗臉、進(jìn)食等動(dòng)作觸及面部某一處(扳機(jī)點(diǎn))而誘發(fā)，為陣發(fā)性短暫認(rèn)閃電樣劇痛，可沿三叉神經(jīng)的一支或兩支分布區(qū)放散，一般每次痛數(shù)至數(shù)分鐘不等。病員?？芍赋霭鈾C(jī)點(diǎn)，并有較長(zhǎng)病史可詢，因此與急性牙髓炎的鑒別診斷并不困難。

(四)牙痛與惡性腫瘤疼痛的鑒別診斷

頜骨的惡性腫瘤侵犯神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)牙痛癥狀。如上頜竇癌可引起患側(cè)前磨牙或磨牙疼痛。下頜骨惡性腫瘤如侵犯下牙槽神經(jīng)，可出現(xiàn)同側(cè)下牙疼痛，要防止誤診。檢查時(shí)注意有無(wú)惡性腫瘤的表現(xiàn)，如相應(yīng)皮膚有無(wú)麻木感、局部有無(wú)包塊或潰瘍、X線檢查牙和頜骨情況，有助于鑒別診斷。

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（責(zé)任編輯：中大編輯）

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