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2017年口腔助理醫(yī)師《兒童口腔醫(yī)學(xué)》預(yù)習(xí)筆記(6)

發(fā)表時間:2016/11/3 15:22:56 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
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第六章 兒童牙髓病和根尖周病

乳牙牙髓病分類:急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓壞死、牙髓鈣化、牙內(nèi)吸收

牙內(nèi)吸收(internal resorption of teeth):是指正常的牙髓組織肉芽性病,分化出破牙本質(zhì)細胞,從髓腔內(nèi)部吸收牙體硬組織,致髓腔壁變薄。

乳牙牙髓炎特點

1)早期癥狀不明顯,疼痛史的有無不能作為乳牙牙髓炎的絕對診斷標(biāo)準(zhǔn)。一旦出現(xiàn)自發(fā)痛,可說明牙髓有廣泛的炎癥,甚至牙髓壞死,無疼痛史不能說明無牙髓炎的存在。

2)由于乳牙的解剖特點,齲源性露髓一定有牙髓感染的存在,且露髓孔的大小與牙髓感染范圍不成比例。露髓處出血量較多,顏色暗紅,常說明牙髓有感染;如顏色鮮紅,且容易止血,說明牙髓多是健康的,或炎癥較局限。

3)乳牙牙髓炎多為慢性過程,出現(xiàn)急性癥狀時,常為慢性炎癥急性發(fā)作。

4)X線片上應(yīng)無病變

乳牙根尖周病特點

1) 慢性炎癥為主:急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性發(fā)作引起,可出現(xiàn)較劇烈的自發(fā)痛、咀嚼痛和咬合痛。患牙松動并有叩痛。

2) 根尖周炎時可存在部分活髓:乳牙根管系統(tǒng)較恒牙復(fù)雜,牙髓感染可以很快擴散至根尖周組織,但一部分牙髓仍保持活力

3) 易累及根分歧區(qū)域:乳磨牙髓底薄,髓底副根管和副孔多,牙髓感染后易通過髓底副根 管和副孔侵犯根分歧處的組織。

4)易引起軟組織腫脹:兒童牙槽骨疏松、骨皮質(zhì)薄、血運豐富,因此根尖周感染易擴散到骨膜下,導(dǎo)致牙齦局部腫脹或瘺管形成。此外,由于乳牙根尖牙周膜寬,纖維組織疏松,故膿液也易從齦溝排出。

5)X線片檢查:可見根尖部和根分歧部牙槽骨破壞的透射影像,此為慢性根尖周炎或慢性 根尖周炎急性發(fā)作的影像。急性根尖周炎時X線片根尖部無明顯改變或僅有牙周間隙增寬現(xiàn)象。

6)牙槽骨骨質(zhì)疏松,代謝活躍,對治療反應(yīng)較好。

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(責(zé)任編輯:fky)

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