臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試心理學知識點精講

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二.心身疾病概念

(一)心身疾病的定義

1.心理社會因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病。

2.包括各科疾病如高血壓、全身肌肉疼痛、月經(jīng)不調(diào)、異食癖、青光眼、口腔潰瘍等。

(二)心身疾病的診斷標準

(1)有明確的臨床癥狀、體征和病理改變

(2)有明確的心理社會因素，并且與上述改變構成因果

(3)排除神經(jīng)癥、精神病和理化、生物因素引起的疾病。

(三)心身疾病的發(fā)病機制

1.心理動力理論：強調(diào)潛意識心理沖突在疾病中的作用。

2.行為學習理論：社會環(huán)境刺激引發(fā)個體習得性心理、生理反應，如情緒緊張。被固定下來演變?yōu)榘Y狀和體征。

3.心理生理學理論：心理神經(jīng)中介途徑、心理神經(jīng)內(nèi)分泌、心理神經(jīng)免疫系統(tǒng)。

(四)心身疾病診斷原則

1.確定軀體癥狀

2.尋找致病的心理社會因素

3.排除軀體疾病和神經(jīng)癥診斷

4.關注疾病癥狀與心理應激反應的相似性。

三心身疾病的心理社會影響因素

(一)情緒因素與心身疾病

1.消極的情緒狀態(tài)對疾病的發(fā)生、發(fā)展及病程和轉歸均起著不良作用。

2.心理上的喪失感對健康影響最大，如親人死亡、工作丟失等。

(二)人格特征與心身疾?。篴型、b型、c型人格

(三)社會環(huán)境因素與心身疾病

1.社會因素與心身疾?。号c社會變故、一定時期內(nèi)的社會生產(chǎn)水平及社會文化環(huán)境密切相關。工作情境和人際關系部協(xié)調(diào)均有關。

2.生活事件與疾病的相關研究

(1)生活事件是造成心理應激病進而損害健康的主要應激源。

(2)生活變化單位lcu：代表相應事件在一段時間內(nèi)經(jīng)歷的生活變化所要求的適應程度作出數(shù)量估計，如配偶死亡100分。得分過高的人容易產(chǎn)生心身癥狀。

四幾種常見心身疾病

(一)原發(fā)性高血壓

1.定義：慢性血壓升高為特征的臨床綜合征。

2.心理社會因素與原發(fā)性高血壓

(1)社會環(huán)境因素：精神緊張、情緒應激引起高血壓。

(2)情緒因素：人際關系緊張、社會地位、職業(yè)改變等引起應激和恐懼等引起高血壓。

(3)不良行為因素：高鈉飲食、吸煙等。

(4)人格特征：焦慮情緒反應和心理矛盾壓抑是高血壓患者發(fā)病的主要心理因素。

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（責任編輯：中大編輯）

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