臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生物化學(xué)知識(shí)點(diǎn)精講

為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試課程全面的了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材的相關(guān)重點(diǎn)，小編特編輯匯總了2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料，希望對(duì)您參加本次考試有所幫助!

2.脂肪的消化與吸收

2.1.脂肪乳化和消化所需酶

部位：小腸

胰腺分泌的消化脂類的酶：胰脂酶、磷脂酶a2、膽固醇酯酶及輔脂酶

脂類不溶于水。膽汁中含有膽汁酸鹽是一種乳化劑，能將脂類物質(zhì)乳化并分散成細(xì)小的微團(tuán)以增加溶解度和接觸面積

2.2.一脂酰甘油合成途徑及乳糜微粒

脂類經(jīng)酶消化的產(chǎn)物包括甘油一酯、脂肪酸、膽固醇及溶血磷脂等可與膽汁酸鹽乳化成更小的混合微團(tuán)后被腸粘膜細(xì)胞吸收。進(jìn)入腸粘膜細(xì)胞的甘油一酯通過甘油一酯合成途徑，重新合成甘油三酯，并與磷脂、膽固醇、某些載脂蛋白等一起結(jié)合生成乳糜微粒，經(jīng)淋巴進(jìn)入血循環(huán)

短鏈和中鏈的脂肪酸及甘油可直接循門靜脈入肝

3.脂肪的合成代謝

3.1.合成部位

1)部位：肝、脂肪組織及小腸，以肝的合成能力最強(qiáng)。

上述三種組織的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)均有合成甘油三酯所需的脂酰coa轉(zhuǎn)移酶。

2)特點(diǎn)：①肝臟，合成脂肪，但不存儲(chǔ)，主要形成脂蛋白排出肝外。

②脂肪細(xì)胞，合成脂肪，同時(shí)可以存儲(chǔ)外源性甘油三酯。

③小腸粘膜細(xì)胞 ,合成甘油三酯，以乳糜微粒形式經(jīng)淋巴進(jìn)入血液循環(huán)

3.2.合成原料

合成甘油三酯所需的脂肪酸和3-磷酸甘油主要由葡萄糖代謝提供

3.3.合成基本途徑

1)甘油一酯途徑：小腸粘膜細(xì)胞利用消化吸收的甘油一酯及脂肪酸再合成甘油三酯，合成反應(yīng)由脂酰轉(zhuǎn)移酶催化。

2)甘油二酯途徑：主要是肝細(xì)胞及脂肪細(xì)胞按此途徑合成甘油三酯。需先活化為脂酰coa，合成反應(yīng)由脂酰coa合成酶催化。

4.脂肪酸的合成代謝(

4.1.合成部位

肝、腎、腦、肺、乳腺及脂肪等組織

其中，肝是人體合成脂肪酸的主要場所。細(xì)胞內(nèi)脂肪酸合成的部位是細(xì)胞胞液。

4.2.合成原料

脂肪酸合成原料主要為乙酰輔酶a和nadph，合成時(shí)需要atp提供能量。乙酰輔酶a來自糖的分解代謝，nadph主要由磷酸戊糖途徑生成。由于糖分解代謝產(chǎn)生的乙酰輔酶a存在于線粒體，而脂肪酸合成酶則在胞質(zhì)中，乙酰輔酶a不能通過線粒體內(nèi)膜，需在線粒體內(nèi)先與草酰乙酸縮合成檸檬酸，后者再通過線粒體內(nèi)膜的載體進(jìn)入胞質(zhì)，然后在檸檬酸裂解酶的催化下，裂解生成乙酰coa用于脂肪酸的合成(檸檬酸-丙酮酸循環(huán))。脂肪酸合成還需要co2。

例題

脂肪酸合成過程中，合成的主要原料是：

a.coa b.肉堿

c.acp d.丙二酰coa

e.草酸乙酸

解析：該題目屬于識(shí)記型，答案選擇a

5.脂肪的分解代謝

5.1.脂肪動(dòng)員

1)概念：脂肪細(xì)胞中儲(chǔ)存的甘油三酯經(jīng)一系列脂肪酶依次催化，逐步水解釋出甘油和游離脂肪酸，運(yùn)送到全身各組織利用，此過程稱為脂肪動(dòng)員。

2)限速酶：甘油二酯脂肪酶，因受多種激素調(diào)節(jié)，故又被稱為激素敏感性脂肪酶。

胰島素、前列腺素可以抑制其活性，稱抗脂解激素

胰高血糖素、腎上腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素及甲狀腺素等促進(jìn)其活性，稱脂解激素。

5.2.脂肪酸β氧化的基本過程

①脂肪酸活化-脂酰coa的生成。反應(yīng)耗能。

②脂酰coa進(jìn)入線粒體。此步為限速步驟，限速酶為肉毒堿-脂酰轉(zhuǎn)移酶i。

③飽和脂肪酸的β氧化：脂酰coa進(jìn)入線粒體基質(zhì)后，從脂酰基的β碳原子開始，經(jīng)過脫氫、加水、再脫氫和硫解四步連續(xù)的酶促反應(yīng)，脂酰基斷裂產(chǎn)生1分子乙酰coa和1分子比原來少兩個(gè)碳原子的脂酰coa。由于此氧化過程發(fā)生在脂酰基的β碳原子上，故稱為β-氧化。

每次生成1分子乙酰coa，碳鏈縮短兩個(gè)碳原子，同時(shí)伴有4分子atp生成。

例：16碳的飽和脂肪酸(軟脂酸)生成脂酰coa后，經(jīng)過7次β氧化生成8分子乙酰coa,7分子fadh2和7分子nadh，經(jīng)三羧酸循環(huán)徹底氧化共生成108分子atp(7×4atp+8×10 atp)。減去①中消耗的2個(gè)高能磷酸鍵，凈生成106分子atp

5.3.酮體的生成、利用和生理意義

酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮。正常值：0.03～0.5mmol/ml.

1)酮體的生成：酮體是脂肪酸在肝內(nèi)進(jìn)行正常分解代謝時(shí)所產(chǎn)生的特殊中間產(chǎn)物。。

酮體以乙酰coa為原料,在肝線粒體經(jīng)酶(hmg-coa合酶和裂解酶、β-羥丁酸脫氫酶)催化，先縮合、再裂解，生成酮體。

2)酮體的利用：酮體是肝內(nèi)生成肝外利用。肝內(nèi)含合成酮體的酶系，但缺乏利用酮體的酶系(琥珀酰coa轉(zhuǎn)硫酶、乙酰乙酸coa硫解酶)，而肝外許多組織具有活性很強(qiáng)的利用酮體的酶，所以肝臟產(chǎn)生的酮體透過細(xì)胞膜進(jìn)入血液運(yùn)至肝外組織氧化利用。

3)酮體生成的意義：酮體是肝為肝外組織提供的能源物質(zhì)。酮體分子量小、易溶于水，能通過血腦屏障、毛細(xì)血管壁，是肌肉，尤其腦組織的重要能源。在機(jī)體供氧不足或利用障礙時(shí)，酮體可替代供能。

例題

屬于酮體的化合物是：

a.乙酰乙酸 b.草酰乙酸

c.蘋果酸 d.丙酮酸

e.異檸檬酸

解析：該題目屬于識(shí)記型，答案選擇a

相關(guān)文章：

2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華匯總

2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

更多關(guān)注：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題    考試報(bào)考條件   考試培訓(xùn)    最新考試動(dòng)態(tài)

（責(zé)任編輯：中大編輯）

共2頁,當(dāng)前第1頁  第一頁  前一頁  下一頁