臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)精講

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rh血型系統(tǒng)

人的紅細(xì)胞膜上除a、b抗原外，還有另一種較常見(jiàn)的抗原，稱(chēng)rh抗原。目前發(fā)現(xiàn)的rh抗原有40多種，與臨床關(guān)系密切的是c、c、d、e、e5種，其中d的抗原性最強(qiáng)。凡紅細(xì)胞有d抗原者稱(chēng)為rh陽(yáng)性，不含d抗原者為rh陰性。

在我國(guó)各族人民中，漢族和其他大部分民族的人，屬rh陽(yáng)性者約占99%，rh陰性者僅占1%，但是，在某些少數(shù)民族中，rh陰性的人數(shù)較多，可達(dá)15%。

rh血型抗體是免疫抗體，亦即在rh陰性者的血清中本來(lái)不含天然抗rh抗體，只有在接受rh抗原刺激后才能產(chǎn)生相應(yīng)抗體。

一個(gè)rh陰性的人第一次接受rh陽(yáng)性血液輸血時(shí)，并不發(fā)生凝集反應(yīng)。但可使受血者產(chǎn)生抗rh抗體。當(dāng)他再次接受rh附性輸血時(shí)，即可發(fā)生抗原-抗體反應(yīng)，輸入的紅細(xì)胞就被凝集而溶血。因此，臨床上給患者重復(fù)輸血時(shí)，即使是輸入同一供血者的血液，也應(yīng)作交叉配血試驗(yàn)。

此外，在rh陰性的女性孕育rh陽(yáng)性胎兒時(shí)，胎兒的紅細(xì)胞可少量進(jìn)入母體，使母體產(chǎn)生抗rh抗體。當(dāng)再次孕育rh陽(yáng)性胎兒時(shí)，母血中的抗rh抗體可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒的血液，可使胎兒紅細(xì)胞發(fā)生凝集和溶血，嚴(yán)重時(shí)可致胎兒死亡。尤其是在rh陰性人群較多的地區(qū)更應(yīng)引起高度重視。

輸血原則

一般應(yīng)輸同型血，輸血前必須做交叉配血。

如果主、次側(cè)均不發(fā)生凝集反應(yīng)，可輸血。如果主側(cè)(供血者紅細(xì)胞與受血者血清)不發(fā)生凝集反應(yīng)、次側(cè)(受血者紅細(xì)胞與供血者血清)發(fā)生凝集反應(yīng)，在應(yīng)急情況下可謹(jǐn)慎地少量緩慢輸血。如果主側(cè)發(fā)生凝集反應(yīng)，則不可輸血。

圖2-9輸血原則

輸血時(shí)主要考慮：

a.給血者紅細(xì)胞不被受血者紅細(xì)胞所凝集

b.給血者血漿不被受血者血漿所凝集

c.給血者紅細(xì)胞不被受血者血清凝集

d.給血者血漿不使受血者紅細(xì)胞凝集

e.受血者紅細(xì)胞不與其血漿發(fā)生凝集

『正確答案』c

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