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11年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能輔導(dǎo):房撲、房顫

發(fā)表時(shí)間:2011/3/31 16:54:26 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
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11年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能輔導(dǎo):房撲、房顫

房撲、房顫

1. 心房撲動(dòng)的心電圖特征?

(1)P波消失,代之以F波,即心房撲動(dòng)波。F波特點(diǎn)是;外形相同,大小一致,快速規(guī)則的鋸齒狀波,頻率為250-350次/分。F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1導(dǎo)聯(lián)中最為明顯。F波之間密切銜接,無等電位線。

(2)QRS波群形態(tài)和時(shí)限是室上性的,一般不增寬,當(dāng)心房撲動(dòng)伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí),QRS波群多呈右束支傳導(dǎo)阻滯圖形。

(3)室率可快、可慢、可規(guī)則或不規(guī)則,這取決于心房向心室的傳導(dǎo)比例。

2. 心房顫動(dòng)的心電圖特征?

(1)P波消失,代之以f波,(心房行顫波)。f波的特點(diǎn)是大小不等、形狀各異、間隔不等、不規(guī)則的細(xì)小波。頻率一般在350-600次/分,f波這間無等電位線存在。fi 波一般在V1導(dǎo)聯(lián)及Ⅱ、Ⅲ、aVF、導(dǎo)聯(lián)最清楚,其余導(dǎo)聯(lián)的f波較少,甚至看不見。QRS波群為室上性能般不增寬。當(dāng)伴有束支傳導(dǎo)阻滯、預(yù)繳綜合征或室性早搏時(shí),出現(xiàn)QRS波群增寬變形。

(2)心室律絕對(duì)不規(guī)則。在100-180次/分,稱為慢率型心房顫動(dòng)。心室率在180次/分以上時(shí),稱為極速型心房顫動(dòng)。

3. 心房顫動(dòng)合并室內(nèi)差異性傳導(dǎo)與心房顫動(dòng)合并室性早搏的鑒別?

1)前者多發(fā)生在心室率較快時(shí);后者常發(fā)生在心室率較慢時(shí)。

2)前者多緊跟長P-R間期后發(fā)生(即長-短周期現(xiàn)象);而后者無此現(xiàn)象。

3)前者無固定的配對(duì)間期;而后者多有固定的配對(duì)間期。

4)前者多表現(xiàn)為右束支傳導(dǎo)阻滯圖形,呈三相波;而后者多呈二相波。

5)前者其后多無類代償間歇;后者其后多有類代償間歇。

6)前者多發(fā)生在尚未被洋地黃控制的快速形心房顫動(dòng)時(shí),且心電圖上無洋地黃中毒或作用的表現(xiàn);后者多在洋地黃中毒時(shí)發(fā)生,且常有洋地黃中毒或作用的心電圖表現(xiàn)。

7)前者停用洋地黃后增多;后者停用洋地黃后則減少。

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