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2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)精講55

發(fā)表時(shí)間:2011/11/24 16:20:12 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)精講

為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試課程全面的了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材的相關(guān)重點(diǎn),小編特編輯匯總了2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料,希望對(duì)您參加本次考試有所幫助!

5.2.分泌調(diào)節(jié)

1).下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸調(diào)節(jié)系統(tǒng)

圖8-5下丘腦-垂體-腎上腺軸

(1)下丘腦對(duì)腺垂體的調(diào)節(jié):下丘腦crh可促進(jìn)腺垂體分泌acth,并在crh節(jié)律性分泌控制下,腺垂體acth分泌表現(xiàn)為日周期節(jié)律波動(dòng)。下丘腦crh神經(jīng)元又受腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)控。

(2)腺垂體對(duì)腎上腺皮質(zhì)的調(diào)節(jié):糖皮質(zhì)激素的分泌處于腺垂體acth的經(jīng)常性控制之下。在下丘腦crh和腺垂體acth節(jié)律性分泌控制下,腎上腺皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素分泌也表現(xiàn)為日周期節(jié)律波動(dòng)。

生理狀態(tài)下,糖皮質(zhì)激素的分泌又在日節(jié)律基礎(chǔ)上呈脈沖式,一般在清晨覺醒前達(dá)到高峰。隨后減少,白天維持較低水平,夜間入睡后分泌逐漸減少,到午夜降至最低,以后又逐漸增多。

acth對(duì)腎上腺皮質(zhì)的作用:①刺激糖皮質(zhì)激素的分泌;②刺激腎上腺皮質(zhì)束狀帶與網(wǎng)狀帶的生長發(fā)育。

(3)軸系的反饋調(diào)節(jié):非應(yīng)激時(shí),血中糖皮質(zhì)激素濃度升高,可反饋性減少腺垂體acth的合成與釋放,同時(shí)腺垂體對(duì)crh的反應(yīng)性減弱。

糖皮質(zhì)激素的負(fù)反饋調(diào)節(jié)主要作用于垂體,也可作用于下丘腦,稱為長反饋;acth還可反饋抑制crh神經(jīng)元,稱為短反饋。

臨床上給患者長期應(yīng)用外源性的皮質(zhì)激素制劑,可使crh和acth分泌受抑,以及腎上腺皮質(zhì)束狀帶和網(wǎng)狀帶萎縮,如果突然撤除皮質(zhì)激素類藥物,將引起急性腎上腺皮質(zhì)功能減退的危急癥狀。

2).應(yīng)激時(shí)的調(diào)節(jié)在應(yīng)激時(shí),上述軸系的負(fù)反饋調(diào)節(jié)被抑制甚至消失,致使血中acth和糖皮質(zhì)激素濃度升高。

6.胰島素

6.1.生物學(xué)作用

主要在于促進(jìn)合成代謝,調(diào)節(jié)血糖穩(wěn)定;也參與能量平衡的調(diào)節(jié)。

1).調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝

(1)調(diào)節(jié)糖代謝:促進(jìn)組織、細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用,加速葡萄糖合成糖原,儲(chǔ)存于肝和肌肉中,并抑制糖異生,促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹舅?,?chǔ)存于脂肪組織,導(dǎo)致血糖降低。

(2)調(diào)節(jié)脂肪代謝:促進(jìn)肝合成脂肪酸,后轉(zhuǎn)運(yùn)到脂肪細(xì)胞儲(chǔ)存;促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入脂肪細(xì)胞,合成脂肪并儲(chǔ)存于脂肪細(xì)胞,抑制脂肪酶活性,減少脂肪分解。

(3)調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)代謝;在各個(gè)環(huán)節(jié)上促進(jìn)蛋白質(zhì)合成過程:①促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞;②促進(jìn)dna和rna的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄過程;③加速核糖體的翻譯過程,使蛋白質(zhì)合成增加。此外,還能抑制蛋白質(zhì)分解和糖異生。

2).調(diào)節(jié)能量平衡

胰島素能與其他激素協(xié)同作用,在整體水平參與機(jī)體攝食平衡的調(diào)節(jié)。

表8-4胰島素的生物學(xué)作用

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      作用

      機(jī) 制

      調(diào)節(jié)糖代謝

      增加糖的去路與減少糖的來源,降低血糖。1、促進(jìn)組織細(xì)胞攝取血中的葡萄糖,并加速葡萄糖在細(xì)胞中的氧化、利用;2、促進(jìn)糖原的合成,抑制糖原的分解;3、抑制糖異生;4促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹舅幔?chǔ)存于脂肪組織

      調(diào)節(jié)脂肪代謝

      促進(jìn)脂肪的合成。1、促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入脂肪組織,合成脂肪;2、抑制脂肪酶的活性,減少體內(nèi)脂肪的分解;3、促進(jìn)肝合成脂肪酸,并轉(zhuǎn)運(yùn)到脂肪細(xì)胞中貯存(責(zé)任編輯:中大編輯)

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