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(一)臨床表現(xiàn)
(1)頸前鄂腫塊:頸前有結(jié)塊腫大是本病最基本的臨床特征,也是診斷本病的主要依據(jù)。但甲狀腺腫大可見于多種甲狀腺疾病,不一定是甲狀腺腫瘤,所以臨床望診和觸診對(duì)本病的診斷具有重要作用。若觸及表面不光滑,邊緣不清楚,并且固定不動(dòng)的無痛腫塊,則絕大可能為惡性腫瘤。
(2)甲狀腺功能紊亂癥狀:部分甲狀腺腫瘤轉(zhuǎn)化為毒性結(jié)節(jié)時(shí),可伴有甲狀腺功能亢進(jìn),出現(xiàn)心悸、煩躁、汗出、惡熱、易于激動(dòng)、手抖等癥狀;當(dāng)甲狀腺腫瘤有退行性變時(shí),可伴有神疲乏力、畏寒等甲狀腺功能減退的癥狀。但大多數(shù)甲狀腺腫患者甲狀腺功能在正常范疇,臨床無甲狀腺功能紊亂的表現(xiàn)。
(3)局部壓迫癥狀:在腫瘤增大時(shí),部分病人可有局部壓迫癥狀,壓迫氣管可引起胸悶、氣憋、咳嗽;壓迫聲帶麻痹可致聲音嘶??;壓迫頸交感神經(jīng),可出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難等。
(二)實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)甲狀腺功能檢查:甲狀腺腫瘤一般均在正常范圍,少數(shù)病人可出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn),個(gè)別發(fā)生退行性變時(shí)可有甲狀腺功能減退。
(2)超聲波檢查:可發(fā)現(xiàn)腫瘤的局部改變,在檢查中可明顯區(qū)分是囊性或?qū)嵸|(zhì)性結(jié)節(jié)。但實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)尚難分辨其性質(zhì),必須進(jìn)行131I甲狀腺掃描。
(3)131I甲狀腺掃描:可發(fā)現(xiàn)腫瘤的結(jié)節(jié)陰影,隨其功能的不同,可有熱結(jié)節(jié)、溫結(jié)節(jié)、涼結(jié)節(jié)、冷結(jié)節(jié)之分。甲狀腺腫瘤以冷結(jié)節(jié)居多。
(4)甲狀腺x線攝片:x線檢查中可觀察氣管有無移位被壓的跡象,甲狀腺平片則可了解腫瘤有無鈣化,良性腫瘤較少有鈣化,而癌腫發(fā)生鈣化的較多,其鈣化陰影呈磨玻璃狀,邊緣多不規(guī)則,這對(duì)腫瘤的性質(zhì)判明有一定幫助。
(5)病理檢查:有助于甲狀腺腫瘤病理性質(zhì)的確定。但目前對(duì)甲狀腺針刺活檢在診斷甲狀腺惡性腫瘤中的地位意見不一,有的學(xué)者認(rèn)為必須除甲狀腺炎外始可進(jìn)行。
總之,本病的診斷主要依據(jù)于局部觸診及超聲波、131I甲狀腺掃描。
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