2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病、性傳播疾病》教材變化情況說(shuō)明，具體內(nèi)容如下：

第十九章傳染病學(xué)、性病學(xué)

P1223：增加“2008年手足口病加入丙類(lèi)”

P1228：共計(jì)37種改為“共計(jì)38種”

P1232：慢性重型肝炎改為“慢加急性(亞急性)重型肝炎”;出現(xiàn)亞急性重型肝炎的臨床表現(xiàn)改為“出現(xiàn)急性或亞急性重型肝炎的臨床表現(xiàn)”

P1233：增加“或替諾福韋300mg/d”

P1242：刪除“或諾氟沙星成人每次400mg，每日3次”

P1244：刪除“或諾氟沙星每次0.2-0.4g，每日三次口服”

P1246：刪除“四環(huán)素(成人0.5g，每日4次);或復(fù)方甲噁唑4片，分2次服;或諾氟沙星0.2g,每日3次”;增加“或多西環(huán)素100mg，每日2次”

P1249：潛伏期1～3周改為“潛伏期13～15天”

P1257：增加“②抗HIV(+)，CD4+T淋巴細(xì)胞<200/mm3”

“1.抗病毒藥物4類(lèi)藥物供選擇：①核苷類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NRTI)：齊多夫定(ZDV)200mg，每日3次，或300mg，每日2次;司坦夫定(d4T)40mg，每日3次;扎西他濱(DDC)750mg，每日3次。②蛋白酶抑制劑(PI)：茚地那韋(IDV)800mg，每日3次;尼非那韋(NFV)750mg，每日3次;利托那韋(RTV)600mg，每日2次;沙奎那韋(SQV)600mg，每日3次。③非核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(N-NRTI)：臺(tái)拉維定(DLV)400mg，每日3次;奈韋拉平(NVP)200mg，每日1次，2周后改為400mg，每日1次。④整合酶抑制劑：拉替拉韋400mg，每日2次。聯(lián)合用藥(雞尾酒療法)可增加療效減少耐藥。聯(lián)合用藥多選用2種NRTI加1種PI或2種NRTI加1種N-NRTI的三聯(lián)治療，也可選用2種NRTI加1種PI加1種N-NRTI或2種NRTI加2種PI的四聯(lián)治療。注意d4T與DDC不能聯(lián)合應(yīng)用。”

更改為“1.抗病毒藥物目前國(guó)際上抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物有六類(lèi)，國(guó)內(nèi)的抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物有四類(lèi)：

(1)核苷類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NRTI)：①齊多夫定(ZDV)：成人每次300mg，2次/日。兒童160mg/m2體表面積，3次/日。新生兒/嬰幼兒2mg/kg，4次/日。注意該藥不能與d4T合用。②去羥肌苷(DDI)成人體重≥60kg者，每次200mg，2次/日;體重<60kg，每次125mg，2次/日?？烧T發(fā)周?chē)窠?jīng)炎、腹瀉、口腔炎或胰腺炎等。③拉米夫定(LAM)個(gè)司他夫定30mg，2次/日。④阿巴卡韋(ABC)：成人每次300mg，2次/日。⑤替諾福韋酯(TDF)：成人每次300mg，1次/日，與食物同服。⑥恩曲他濱：成人200mg，1次/日，與食物同服。⑦齊多拉米雙夫定(AZT+3TC)：1次/1片，2次/日。⑧阿巴卡韋雙夫定(AZT+3TC+ABC)：1次/1片，2次/日。

(2)非核苷類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NNRTI)：成人奈韋拉平(NVP)每此200mg，2次/日;依非韋倫(EFZ)每次600mg，1次/日;依曲韋林(ETV)每次200mg，2次/日，飯后服用。

(3)蛋白酶抑制劑(PI)：成人用量為利托那韋(RTV)2周內(nèi)由每次300mg，2次/日，逐漸遞增到每次600mg，2次/日。茚地那韋(IDV)每次800mg，3次/日。洛匹那韋/利托那韋2(DRV)每次600mg，2次/日，同時(shí)服用RVT200mg，2次/日。

(4)整合酶抑制劑：拉替拉韋(RVT)每次400mg，3次/日。

鑒于僅用一種抗病毒藥物易誘發(fā)HIV變異，產(chǎn)生耐藥性，因而目前主張聯(lián)合用藥，成為高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療。成人際青少年初治患者推薦方案為2種NRTI+1種NNRTI或2種NRTI+1種加強(qiáng)型PI(含利托那韋)?！?

P1259：刪除“稱(chēng)為女性并發(fā)性淋病”

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（責(zé)任編輯：昆凌）

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