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2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學知識點精講40

發(fā)表時間:2011/11/24 14:44:01 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學知識點精講

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1.3.3.胃的運動

1).胃的容受性舒張:當咀嚼和吞咽時,食物對咽、食管等處感受器的刺激,可通過迷走神經(jīng)反射性引起胃底和胃體肌肉的舒張,稱為胃的容受性舒張。它適應(yīng)于大量食物的涌入,而胃內(nèi)壓力并不明顯升高,從而使胃更好地完成容受和儲存食物的功能。

2).胃的蠕動:食物入胃后約5分鐘,蠕動即開始。蠕動從胃的中部開始,有節(jié)律地向幽門方向進行,每分鐘3次。

意義:①使食物與胃液充分混合,以利于胃液發(fā)揮消化作用;②攪拌和粉碎食物,并將食物向前推進。

3).胃的排空及其控制:食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃的排空。

一般在食物入胃后5分鐘開始,不同食物排空速度不同,流體、小顆粒食物快于固體、大塊食物,蛋白質(zhì)慢于糖類,而快于脂肪,混合食物一般需4~6小時完全排空。

(1)胃內(nèi)容物促進胃排空的因素有:

①擴張性機械刺激所引起的壁內(nèi)神經(jīng)叢和迷走-迷走反射;

②擴張性機械刺激和化學性刺激所引起的胃泌素釋放,胃泌素能增強胃的運動,但同時增強幽門括約肌收縮,其綜合效應(yīng)是延緩胃的排空。

(2)食糜在十二指腸內(nèi)抑制胃排空的因素有:

①腸-胃反射:十二指腸壁上存在多種感受器,酸、脂肪、滲透壓等均可刺激這些感受器,反射性抑制胃運動,引起胃排空減慢,這個反射即為腸-胃反射;

②促胰液素、縮膽囊素和抑胃肽等多種激素可抑制胃的排空。

胃的排空是間斷進行的,促進胃排空的因素作用加強,增強胃的運動,使胃內(nèi)壓大于十二指腸,胃即排空一次;食糜排入十二指腸后,抑制胃排空的因素作用因而加強,從而終止胃的排空。隨著食糜的逐漸被吸收,抑制胃排空的因素作用逐漸減弱,而促進胃排空的因素作用再次加強,引起再次排空,如此往復(fù)進行,直至完全排空。胃的排空過程與十二指腸內(nèi)的消化和吸收過程是相適應(yīng)的。

1.4.小腸內(nèi)消化

1.4.1.胰液和膽汁的性質(zhì)、成分及作用

1.胰液的性質(zhì)、成分和作用

(1)性質(zhì):無色、無嗅、堿性、等滲。

(2)主要成分:胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶,小腸液中的腸致活酶可以激活胰蛋白酶原,此外,酸、胰蛋白酶本身,以及組織液也能使胰蛋白酶原活化;糜蛋白酶原是在胰蛋白酶作用下轉(zhuǎn)化為有活性的糜蛋白酶的。

(3)作用:因為胰液含有糖、脂肪和蛋白質(zhì)三種營養(yǎng)物質(zhì)的消化酶,所以是最重要的消化液。

2.膽汁的分泌和排出膽汁的性質(zhì)、成分和作用分別為:

(1)性質(zhì):肝膽汁呈金黃色或桔棕色,弱堿性;膽囊膽汁顏色變深,呈弱酸性。

(2)成分:復(fù)雜,主要有膽鹽(促進脂肪的消化和吸收)、膽固醇、膽色素、無機鹽等,但無消化酶。

膽汁是一種消化液,有乳化脂肪的作用,但不含消化酶。

膽汁對脂肪的消化和吸收具有重要作用。膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面張力,使脂肪乳化成許多微滴,利于脂肪的消化;膽鹽還可與脂肪酸甘油—酯等結(jié)合,形成水溶性復(fù)合物,促進脂肪消化產(chǎn)物的吸收。并能促進脂溶性維生素的吸收。

(3)作用;幫助和促進脂肪及脂溶性維生素的消化和吸收。

表6-3 胰液消化酶類的分泌

迷走神經(jīng)的興奮

促胰液素(胰泌素)

縮膽囊素(cck、膽囊收縮素)

刺激物

食物→迷走神經(jīng)興奮

(責任編輯:中大編輯)

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