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為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試課程全面的了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材的相關(guān)重點(diǎn),小編特編輯匯總了2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬試題,希望對(duì)您參加本次考試有所幫助!
41.男性。70歲,健康體檢時(shí)B超發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有一直徑約0.8cm結(jié)石,膽囊造影膽囊顯影,充盈缺損不明顯。既無胃病史,無膽囊炎發(fā)作史,無心臟病。糖尿病史,目前的治療建議是
A.觀察,隨診
B.溶石療法
C.中藥排石
D.擇期行膽囊切除術(shù)
E.擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)
41答案:A (2007)
【解析】多數(shù)膽囊結(jié)石屬隱性結(jié)石,長期無臨床癥狀。(參考本科教材第7版《外科學(xué)》)
42.男性,65歲,皮膚鞏膜恍然進(jìn)行性加重1個(gè)月來診,自述尿色深黃,糞便呈,灰白色,查體:膽囊無腫大,Murphy征陰性,腹部未觸及腫塊,診斷首先考慮為
A.胰頭癌
B.膽總管下端癌
C.乏特壺腹癌
D.肝門部膽管癌
E.十二指腸胰癌
42答案:D (2007)
【解析】多發(fā)生在60歲以上,男女發(fā)病率相似。主要表現(xiàn)是黃疸,呈進(jìn)行性加重,伴皮膚瘙癢、尿色加深、大便呈陶土色。常有右上腹隱痛不適,惡心、消瘦、乏力等非特異性癥狀Murphy征陰性。體檢可發(fā)現(xiàn)肝腫大,觸痛;腫瘤位于膽囊以下可觸及腫大的膽囊,腫瘤位于膽囊以上膽囊不腫大。(參考本科教材第7版《外科學(xué)》)
(43-46題共用題干)
女性,48歲,發(fā)作性劍突下及右上腹絞痛3天,伴有寒戰(zhàn),半年他有類似發(fā)作史。查體:體溫39°C,脈搏110次/分,血壓140/85mmHg,血常規(guī)檢查:WBC12×10L,N80%,神志清楚,皮膚、鞏膜輕度黃染,右肋緣下觸及腫大的膽囊。觸痛。
43.該病人最可能的診斷是
A.細(xì)菌性肝膿腫
B.肝外膽管結(jié)石并膽管炎
C.急性化膿性膽囊炎
D.肝內(nèi)膽管結(jié)石病膽管炎
E.急性梗阻性化膿性膽管炎
43答案:C (2007)
44.首選地檢查方法是
A腹部B超
B.MRCP
C.ERCP
D.PTC
E.腹部CT
44答案:A (2007)
45.該病人皮膚,鞏膜黃染加重,體溫升高至40°C,脈搏130次/分,血壓90/60mmHg,神志不清,此時(shí)最可能的診斷為
A.細(xì)菌性肝膿腫破裂
B.肝外膽管結(jié)石并膽管炎
C.急性化膿性膽囊炎。穿孔
D.肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管炎
E.急性梗阻性化膿性膽管炎
45答案:E (2007)
46.該病人此時(shí)最有效的治療是
A.膽總管切開減壓 T型管引流
B.聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素
C.補(bǔ)液、灰度血容量
D.給于糖皮質(zhì)激素
E.物理降溫,支持治療
46答案:A (2007)
【解析】急性梗阻性化膿性膽管炎治療關(guān)鍵是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓引流,控制感染和治療感染性休克,以挽救病人生命。手術(shù)原則 盡快切開膽總管減壓,吸凈膿性膽汁,盡量取凈結(jié)石,T形管引流,膽囊切除。(參考本科教材第7版《外科學(xué)》)
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