臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)精講

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血細(xì)胞及其功能

2.1.紅細(xì)胞生理

2.1.1.紅細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)和功能

數(shù)量：紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的一種血細(xì)胞，我國成年男性的紅細(xì)胞數(shù)量為(4.0～5.5)×1012/l，平均為5.0×1012/l;女性較少，平均為4.2×1012/l。

形態(tài):正常紅細(xì)胞呈雙凹圓碟形，平均直徑約8μm，中央較薄周邊稍厚，這種形狀使紅細(xì)胞具有較大的表面積，有利于紅細(xì)胞的可塑性變形。

功能：紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸o2和c02，此外，紅細(xì)胞內(nèi)有多種緩沖對(duì)，能緩沖機(jī)體產(chǎn)生的酸堿物質(zhì)。紅細(xì)胞的運(yùn)輸功能是由紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白實(shí)現(xiàn)的，一旦紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白逸出，即喪失運(yùn)輸氣體的功能。

圖2-5紅細(xì)胞形態(tài)

紅細(xì)胞的主要功能是：

a.提供營養(yǎng)

b.緩沖溫度

c.運(yùn)輸激素

d.運(yùn)輸o2和co2

e.提供鐵

『正確答案』d

紅細(xì)胞的生理特性

紅細(xì)胞膜具有選擇通透性，可塑變形性、懸浮穩(wěn)定性和滲透脆性。這些特性都與紅細(xì)胞的雙凹圓碟形有關(guān)。

①選擇通透性：由于紅細(xì)胞膜是以脂質(zhì)雙分子層為骨架的半透膜，所以脂溶性物質(zhì)(如o2和co2等氣體分子)可以自由通過，尿素也可以自由透入。在電解質(zhì)中，負(fù)離子(如cl-、hco3-)容易通過細(xì)胞膜，正離子卻很難通過;

②可塑變形性：紅細(xì)胞在血管中流動(dòng)時(shí)，需要通過口徑比它小的毛細(xì)血管和血竇孔隙。這時(shí)紅細(xì)胞要發(fā)生卷曲變形，通過之后又恢復(fù)原狀，這種變形稱為可塑性變形。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患者紅細(xì)胞的變形能力減弱;

③懸浮穩(wěn)定性：生理狀態(tài)下.紅細(xì)胞能相當(dāng)穩(wěn)定地懸浮于血漿中而不易下沉，這一特性稱為懸浮穩(wěn)定性。通常定義第一小時(shí)末紅細(xì)胞沉降的距離表示紅細(xì)胞沉降速度，稱為紅細(xì)胞沉降率，簡稱血沉。用魏氏法檢測(cè)的正常值，男性為0～15mm/h，女性為0～20mm/h。在某些疾病時(shí)(如活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕熱等)血沉加快。決定紅細(xì)胞沉降速度的因素是血漿成分的改變，而不是紅細(xì)胞本身。

④滲透脆性：紅細(xì)胞在低滲溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性，稱為紅細(xì)胞滲透脆性。滲透脆性大，說明紅細(xì)胞對(duì)低滲溶液的抵抗力小，反之，滲透脆性小，則抵抗力大。衰老的紅細(xì)胞及遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患者，其脆性增大;

葡萄糖是組織細(xì)胞的能源物質(zhì)，它跨膜進(jìn)入紅細(xì)胞的過程是典型的經(jīng)載體易化擴(kuò)散。

某患者血沉增快，若將該患者的紅細(xì)胞置于正常人血漿中，則其血沉速度將:

a.正常

b.下降

c.增快

d.先加快后下降

e.先下降后加快

『正確答案』a

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