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臨床醫(yī)師實(shí)踐技能《臨床診斷學(xué)》輔導(dǎo):惡性黑色素瘤診斷

發(fā)表時(shí)間:2013/5/15 16:40:59 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
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一)臨床表現(xiàn)

1)可發(fā)生于身體任何部位,特別是足底、手掌、肛門周圍、外陰、腰及頭頸部。通常起初為棕色或黑色或藍(lán)黑色小點(diǎn),呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),且快,堅(jiān)韌,無毛,大小不等,迅速破潰,沿淋巴管可見細(xì)線狀色素沉著,圍繞原發(fā)灶出現(xiàn)多發(fā)性、隆起的衛(wèi)星結(jié)節(jié)。

2)晚期腫瘤向深部浸潤(rùn),并可出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等癥狀。

(二)實(shí)驗(yàn)室檢查

1)病理活體組織檢查,切忌針吸、咬取、切取活檢,以防擴(kuò)散。確診后應(yīng)于48小時(shí)內(nèi)作根治手術(shù)。

2)惡性黑色素瘤的吸32P率較色痣高,故靜脈注射99P100~150μCi,即可鑒別。

3)無色素性黑色素瘤常不易診斷,可做3,4羥苯胺酸DPa試驗(yàn),如呈陽(yáng)性反應(yīng),表示瘤細(xì)胞確實(shí)由黑色素母細(xì)胞而來。

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