臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生物化學(xué)知識(shí)點(diǎn)精講

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知識(shí)點(diǎn)一： 癌基因與抑癌基因

細(xì)胞的正常生長(zhǎng)與增殖是由兩大類(lèi)信號(hào)來(lái)調(diào)控的。一類(lèi)信號(hào)促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)和增殖，并阻止其發(fā)生終末分化，該類(lèi)信號(hào)過(guò)度激活時(shí)表現(xiàn)為腫瘤細(xì)胞的惡性生長(zhǎng)，已知多數(shù)癌基因編碼的蛋白質(zhì)起這一作用。另一類(lèi)信號(hào)抑制增殖，促進(jìn)分化、成熟和衰老，或引發(fā)凋亡，抑癌基因編碼的蛋白質(zhì)即在這方面發(fā)揮作用。

1.癌基因與抑癌基因

1.1.癌基因的概念

是指在體外引起細(xì)胞轉(zhuǎn)化，在體內(nèi)誘發(fā)腫瘤的基因。

存在于生物正常細(xì)胞基因組中的癌基因又稱(chēng)為原癌基因或細(xì)胞癌基因。在正常情況下，這些基因處于靜止或低表達(dá)的狀態(tài)，對(duì)維持細(xì)胞正常功能具有重要作用。當(dāng)其受到體內(nèi)外致癌因素作用，發(fā)生過(guò)度表達(dá)或突變導(dǎo)致激活時(shí)，則可導(dǎo)致細(xì)胞癌變。

①病毒癌基因：腫瘤病毒是一類(lèi)能使敏感宿主產(chǎn)生腫瘤或使培養(yǎng)細(xì)胞轉(zhuǎn)化成癌細(xì)胞的動(dòng)物病毒，分為dna病毒和rna病毒。病毒癌基因是一類(lèi)存在于腫瘤病毒(大多數(shù)是逆轉(zhuǎn)錄病毒)中的，能使靶細(xì)胞發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化的基因(例：rous肉瘤病毒為逆轉(zhuǎn)錄病毒，致瘤的機(jī)制是由于其病毒基因組中含有病毒癌基因src)。

②細(xì)胞癌基因：腫瘤的發(fā)生是由于細(xì)胞中的原癌基因(細(xì)胞癌基因)在誘癌因素的作用下激活或突變?yōu)榘┗蚨稹＜?xì)胞癌基因廣泛分布于生物界，人類(lèi)的正常細(xì)胞都存在著這些基因。這些基因在結(jié)構(gòu)上有很大的同源性和高度的保守性。細(xì)胞癌基因編碼的蛋白質(zhì)與細(xì)胞生長(zhǎng)調(diào)控的許多因子密切相關(guān)，正常情況下，存在于基因組中的細(xì)胞癌基因處于低表達(dá)或不表達(dá)，發(fā)揮重要的生理功能。細(xì)胞癌基因根據(jù)功能來(lái)分為五個(gè)家族：src家族、ras家族、myc家族、sis家族和myb家族。

(2)抑癌基因的概念：對(duì)于正常細(xì)胞，調(diào)控生長(zhǎng)的基因和調(diào)控抑制生長(zhǎng)的基因的協(xié)調(diào)表達(dá)是控制細(xì)胞正常生長(zhǎng)的重要分子機(jī)制之一。癌基因激活與過(guò)量表達(dá)與腫瘤形成有關(guān)，然而，抑癌基因的丟失或失活也可能導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。目前已發(fā)現(xiàn)的抑癌基因有10余種(例：rb基因和p53基因)。

例題

下列為典型的抑癌基因?yàn)椋?/p>

a.v-onc

b.p53基因

c.c-onc

d.p5基因

e.rb基因

答案：be

2.生長(zhǎng)因子

2.1.生長(zhǎng)因子的概念

生長(zhǎng)因子是一類(lèi)調(diào)節(jié)細(xì)胞生長(zhǎng)與增殖的多肽類(lèi)物質(zhì)。

分為三種模式：內(nèi)分泌、旁分泌和自分泌，以后兩種的作用方式為主。

常見(jiàn)的生長(zhǎng)因子包括①表皮生長(zhǎng)因子(egf)、②促紅細(xì)胞生成素(epo)、③血小板源生長(zhǎng)因子(pdgf)、④轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子α(tgf-α)、⑤成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(fgf)、⑥類(lèi)胰島素生長(zhǎng)因子(igf)和⑦神經(jīng)生長(zhǎng)因子(ngf)等。

例題

下列屬于生長(zhǎng)因子的是：

a.表皮生長(zhǎng)因子

b.血小板源生長(zhǎng)因子

c.轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子

d.成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子

e.神經(jīng)生長(zhǎng)因子

答案：abcde

2.2.生長(zhǎng)因子的作用機(jī)制

生長(zhǎng)因子作用的靶細(xì)胞上存在相應(yīng)受體。受體有的位于細(xì)胞膜上，有的位于胞液中。膜表面的受體分子常含有酪氨酸激酶活性的胞內(nèi)結(jié)構(gòu)域。另一些膜上的受體通過(guò)胞內(nèi)信號(hào)傳遞體系，產(chǎn)生相應(yīng)的第二信使發(fā)揮作用。

知識(shí)點(diǎn)二： 血液生化

正常人體的血液總量約占體重的8%。血液由液態(tài)的血漿與混懸在其中的有形成分紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板組成。血漿約占全血容積的55%～60%。血液凝固后析出淡黃色透明液體，稱(chēng)作血清。凝血過(guò)程中，血漿中的纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白析出，故血清中無(wú)纖維蛋白原。

1.血液的化學(xué)成分

(1)水和無(wú)機(jī)鹽：正常人血液含水77%～81%。無(wú)機(jī)物主要以電解質(zhì)為主，重要的陽(yáng)離子有na+、k+、ca2+、mg2+等;重要的陰離子有cl-、hco3-、hpo42-等。

(2)血漿蛋白質(zhì)：人血漿內(nèi)蛋白質(zhì)總濃度大約為70～75g/l。既有單純蛋白質(zhì)又有結(jié)合蛋白。

(3)非蛋白質(zhì)含氮物質(zhì)：包括尿素、尿酸、肌酸、肌酸酐、氨和膽紅素等，它們中的氮總稱(chēng)為非蛋白氮(npn)。

(4)不含氮的有機(jī)化合物：包括糖類(lèi)、脂類(lèi)、小分子有機(jī)酸等。

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