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11年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能輔導(dǎo):Ⅱ度、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
Ⅱ度、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
1. 何為文氏現(xiàn)象?
Ⅱ度I型阻滯部位在希氏束主干以上房室結(jié)區(qū),其絕對(duì)不應(yīng)期和相對(duì)不應(yīng)期均有病理性延長(zhǎng)(但絕對(duì)不應(yīng)期延長(zhǎng)較輕),房室結(jié)區(qū)的遞減性傳導(dǎo)發(fā)生阻滯性傳導(dǎo)延緩,而使P-R間期逐漸遞增。而當(dāng)室上性沖動(dòng)落在房石結(jié)區(qū)的絕對(duì)不應(yīng)期時(shí),即發(fā)生阻滯性傳導(dǎo)中斷,引起心室漏博,發(fā)生較長(zhǎng)的漏博間歇。
心電圖特征:
1) 竇性P波,P-P間距規(guī)則。
2) P-R間期逐漸延長(zhǎng),直到P波不能下傳而發(fā)生QRS波群脫落,脫落后的P-R間期又為最短
3) 脫落之前P-R間期逐漸縮短。
4) QRS波群形態(tài)正常。
以上心電圖特征又稱為文氏現(xiàn)象,概括地說(shuō),即為:P波規(guī)律出現(xiàn),P-R間期逐漸延長(zhǎng),直至P波后QRS波脫落,脫落后傳導(dǎo)組織得到一定恢復(fù),P-R間期又趨縮短,之后又復(fù)逐漸延長(zhǎng),如此周而復(fù)始地出現(xiàn),稱為文氏現(xiàn)象。
2. 完全性房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖診斷?
(1)心房與心室各自激動(dòng),呈完全性房室脫節(jié),P-P及R-R間期均等,P-R間期不固定。
(2)心室率慢于心房率。
(3)QRS波群可以正常寬大或畸形,起搏點(diǎn)如位于交界區(qū)或希氏束,QRS波群形態(tài)基本正常;如起搏點(diǎn)位于希氏束以下,則QRS波群寬大畸形。
3. Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征?
第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯莫氏Ⅱ型①P-R間期固定,可正?;蜓娱L(zhǎng)。②QRS波群有間期性脫漏,阻滯程度可經(jīng)常變化,可為1:1;2:1;3:1;3:2;4:3等。下傳的QRS波群多呈束支傳導(dǎo)阻滯圖型。
第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯,其阻滯部位多在希氏束以下,此時(shí)QRS波群常增寬。
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