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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學(xué)知識點精講
為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試課程全面的了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材的相關(guān)重點，小編特編輯匯總了2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料，希望對您參加本次考試有所幫助!
造血原料及其輔助因子
在紅細胞的生成過程中，鐵和蛋白質(zhì)是合成血紅蛋白的基本原料。
鐵的來源有兩部分：一是從食物中攝取的“外源性鐵”，另一部分是體內(nèi)的紅細胞破壞后釋放出來的“內(nèi)源性鐵”的再利用。在幼紅細胞的發(fā)育與成熟過程中，合成dna必須有維生素b12和葉酸作為合成核苷酸的輔助因子。此外，紅細胞生成還需要氨基酸、維生素b6、b2、c、e和微量元素銅、錳、鉆、鋅等。
紅細胞生成的基本原料是
a.鐵、維生素b12
b.葉酸、維生素b12
c.蛋白質(zhì)、葉酸
d.蛋白質(zhì)、維生素b12
e.鐵、蛋白質(zhì)
『正確答案』e
白細胞生理
圖2-6血細胞形態(tài)
2.2.1.白細胞的數(shù)量及分類
數(shù)量：正常成年人白細胞總數(shù)是(4.0～10)×109/l，(4000～10000/μl)，白細胞在血液中的數(shù)目生理變異范圍較大。當每微升超過10000個白細胞時，稱為白細胞增多，而每微升少于4000個白細胞時，稱為白細胞減少。機體有炎癥時常出現(xiàn)自細胞增多。
分類：白細胞可分為粒細胞、單核細胞和淋巴細胞三大類。在臨床工作中，于顯微鏡下分別計數(shù)這三類白細胞的百分比，稱為白細胞分類計數(shù)。正常成年人白細胞分類計數(shù)為：
中性粒細胞50%～70%
嗜堿性粒細胞0～1%
嗜酸性粒細胞0.5%～5%
單核細胞3%～8%
淋巴細胞20%～40%
2.2.2.白細胞的生理特性及其功能
1.白細胞生理特性：白細胞具有滲出性、變形運動及吞噬作用等生理特性，這是它們執(zhí)行防御功能的生理基礎(chǔ)。
2.白細胞的主要功能：通過吞噬、消化及免疫反應(yīng)，實現(xiàn)對機體的保護防御功能，抵抗外來微生物對機體的損害。
1)中性粒細胞是體內(nèi)主要的吞噬細胞，它能夠吞噬病原微生物、組織碎片及其他異物，特別是急性化膿性細菌，在機體內(nèi)起著抵御感染的重要作用。因此，當血液中的中性粒細胞減少到1×109/l時，機體抵抗力明顯降低很容易感染。另外，中性粒細胞還能通過吞噬作用清除體內(nèi)的壞死組織和免疫復(fù)合物。
2)嗜酸性粒細胞在體內(nèi)的主要作用是限制嗜堿性粒細胞在速發(fā)型過敏反應(yīng)中的作用，并參與對蠕蟲的免疫反應(yīng)。
3)嗜堿性粒細胞,胞質(zhì)中的顆粒含有多種生物活性物質(zhì)，如組胺、肝素、過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)(如白三烯)和嗜酸性粒細胞趨化因子a等。這些活性物質(zhì)主要有兩方面的作用：①一方面引起哮喘、蕁麻疹等過敏反應(yīng)的癥狀;②另一方面又可通過釋放嗜酸性粒細胞趨化因子a，把嗜酸性粒細胞吸引過來，聚集于局部以限制嗜堿性粒細胞在過敏反應(yīng)中的作用。
4)由骨髓釋放入血液的單核細胞仍屬未成熟細胞，單核細胞在血液中停留的時間較短，2～3天后便遷移到組織中，繼續(xù)發(fā)育成巨噬細胞，后者具有很強的吞噬能力，且胞內(nèi)溶酶體中含大量酯酶，可消化某些細菌(如結(jié)核桿菌)的脂膜。①激活的單核-巨噬細胞也能合成、釋放多種細胞因子，如集落刺激因子(csf)、白細胞介素(il-1、il-3、il-6等)、腫瘤壞死因子(tnfa)、干擾素(inf-α、inf-β)等，參與其他細胞活動的調(diào)控;②激活的單核一巨噬細胞對腫瘤和病毒感染細胞具有強大的殺傷能力;③單核-巨噬細胞還可有效加工處理并呈遞抗原，在特異性免疫應(yīng)答的誘導(dǎo)和調(diào)節(jié)中起關(guān)鍵作用。
5)淋巴細胞在免疫應(yīng)答反應(yīng)過程中具有重要作用。t淋巴細胞主要與細胞免疫有關(guān)，b淋巴細胞主要與體液免疫有關(guān)，而nk細胞則主要執(zhí)行機體的天然免疫功能。
表2-2白細胞組成與主要功能
|
白細胞種類 |
百分比 |
主要功能 |
|
中性粒細胞 |
50%～70% |
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