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2013年臨床助理醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)3

發(fā)表時(shí)間:2013/2/27 15:04:05 來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng) 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
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血液濾過(guò)

HF是依照腎小球?yàn)V過(guò)功能而設(shè)計(jì)的一種模擬裝置。HF設(shè)備由血液濾過(guò)器、血泵、負(fù)壓吸引裝置三部分組成。

(一)方法

1.建立動(dòng)靜脈血管通道及肝素化法:同血透。

2.血液濾過(guò)器裝置:常用有聚丙烯腈膜多層小平板濾過(guò)器(如RP6濾過(guò)器)、聚砜膜空心纖維濾過(guò)器(如DiafilterTM30 Amicon)、聚甲基丙烯酸甲酯膜濾過(guò)器(如FiltryzerB1型、Gambro MF202型)等。

3.將患者的動(dòng)靜脈端分別與血液濾過(guò)器動(dòng)靜脈管道連接,依靠血泵和濾過(guò)器靜脈管道夾子使濾過(guò)器血液側(cè)產(chǎn)生13.33~26.66kpa(100~200mmHg)正壓,調(diào)節(jié)負(fù)壓裝置,使負(fù)壓達(dá)到26.66kpa,便可獲得60~100ml/分濾過(guò)液,與此同時(shí)補(bǔ)充置換液。如每次要求去除體內(nèi)1000ml液體,則濾出液總量減去1000ml,即為置換液的輸入量。

4.置換液的組成及輸入方法:由Na+140mmol/L、k+2.0mmol/L、Ca++1.85mmol/L、Mg++0.75~1.0mmol/L、Cl-105~110mmol/L、乳酸根33.75mmol/L配成??捎蔀V過(guò)器動(dòng)脈管道內(nèi)輸入(前稀釋型)或靜脈管道內(nèi)輸入(后稀釋型)。

5.根據(jù)患者病情,HF2~3次/周,4~5小時(shí)/次。

(二)臨床意義

1.HF對(duì)尿素氮、肌酐等小分子物質(zhì)的清除略遜于HD,但對(duì)中分子物質(zhì)的清除,糾正水、電解質(zhì)及酸中毒,治療腎衰竭、肺水腫、心包炎、腦水腫卻優(yōu)于HD。

2.可明顯改善貧血及甘油三脂血癥,易控制高血壓。

3.HD與HF聯(lián)用謂之血液濾過(guò)透析,可提高血液凈化的效率及縮短透析時(shí)間。

4.大量置換液的輸入,易污染而致發(fā)熱反應(yīng)及敗血癥,宜注意。

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